自年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日。年3月11日是第16个世界肾脏日，以“与肾病相伴，过精彩人生（LivingWellwithKidneyDisease）”为主题，旨在让患者学会与疾病和谐共处，带病生存，提高生活质量。
随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾病患病率达到10.8%（数据来源于年中国慢性肾脏病流行病学调查），意味着每10个成年人中就有1个人患有肾脏疾病。而高血压是慢性肾脏病最常见的并发症，发病率高达67%~92%，随着患者肾功能的减退，高血压的发病率也将随之增加。
由于肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变（肾实质性高血压）和肾动脉病变（肾血管性高血压）引起血压升高称之为肾性高血压。高血压进而加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾病患者的高致残率和死亡率。
肾实质性高血压：是由各种肾实质疾病（急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等）引起的高血压，其发病率在继发性高血压中占第一位。
肾血管性高血压：是由单侧或双侧肾动脉的主干或其分支狭窄性病变，导致肾脏缺血引起的高血压，其中肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占成人肾动脉病变的90%。
肾性高血压的药物治疗目的通过药物降低血压，延缓肾功能减退和终末期肾脏病的发生，预防或延缓心脑血管疾病引发的死亡。
肾性高血压的药物治疗原则?标准剂量起始；
?根据血压分级和心血管风险分层决定单药或联合药物起始；
?优先选择长效制剂；
?制定个体化治疗方案。
肾性高血压的常用药物治疗肾性高血压的联合用药?两药联合：ACEI/ARB+CCB联合降压效果增强，CCB激活RAAS和下肢水肿不良反应可被抵消；ACEI/ARB+噻嗪利尿剂联合降压效果增强，ACEI/ARB引起血钾升高不良反应可被抵消；CCB+噻嗪利尿剂联合降压效果增强，CCB引起水钠潴留不良反应可被抵消；
?三药联合：ARB/ACEI+CCB+噻嗪利尿剂；
?四药联合：ARB/ACE+CCB+噻嗪利尿剂+螺内酯（或者α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等）；
肾性高血压的精准用药通过无创血液动力学监测来进行血液动力学的初始评价，可以建立每个病人的“血液动力学状态”，包括心指数(CI),外周血管阻力指数(SVRI),和胸腔液体水平(TFC)；通过反映前负荷、后负荷、心肌收缩力等参数，明确病人用药方向（强心、利尿、扩血管），并可在治疗过程中指导调整用药剂量，实现肾性高血压的精准用药。
文章来源：麦德安医疗深圳市麦德安医疗设备有限公司
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