北京最出名的白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html自年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日。年3月11日是第16个世界肾脏日，以“与肾病相伴，过精彩人生（LivingWellwithKidneyDisease）”为主题，旨在让患者学会与疾病和谐共处，带病生存，提高生活质量。
随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾病患病率达到10.8%（数据来源于年中国慢性肾脏病流行病学调查），意味着每10个成年人中就有1个人患有肾脏疾病。而高血压是慢性肾脏病最常见的并发症，发病率高达67%~92%，随着患者肾功能的减退，高血压的发病率也将随之增加。
由于肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变（肾实质性高血压）和肾动脉病变（肾血管性高血压）引起血压升高称之为肾性高血压。高血压进而加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾病患者的高致残率和死亡率。
肾实质性高血压：是由各种肾实质疾病（急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等）引起的高血压，其发病率在继发性高血压中占第一位。
肾血管性高血压：是由单侧或双侧肾动脉的主干或其分支狭窄性病变，导致肾脏缺血引起的高血压，其中肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占成人肾动脉病变的90%。
肾性高血压的药物治疗目的
通过药物降低血压，延缓肾功能减退和终末期肾脏病的发生，预防或延缓心脑血管疾病引发的死亡。
肾性高血压的药物治疗原则
?标准剂量起始；
?根据血压分级和心血管风险分层决定单药或联合药物起始；
?优先选择长效制剂；
?制定个体化治疗方案。
肾性高血压的常用药物治疗肾性高血压的联合用药
?两药联合：ACEI/ARB+CCB联合降压效果增强，CCB激活RAAS和下肢水肿不良反应可被抵消；ACEI/ARB+噻嗪利尿剂联合降压效果增强，ACEI/ARB引起血钾升高不良反应可被抵消；CCB+噻嗪利尿剂联合降压效果增强，CCB引起水钠潴留不良反应可被抵消；
?三药联合：ARB/ACEI+CCB+噻嗪利尿剂；
?四药联合：ARB/ACE+CCB+噻嗪利尿剂+螺内酯（或者α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等）；
肾性高血压的精准用药
通过无创血液动力学监测来进行血液动力学的初始评价，可以建立每个病人的“血液动力学状态”，包括心指数(CI),外周血管阻力指数(SVRI),和胸腔液体水平(TFC)；通过反映前负荷、后负荷、心肌收缩力等参数，明确病人用药方向（强心、利尿、扩血管），并可在治疗过程中指导调整用药剂量，实现肾性高血压的精准用药。
文章来源：麦德安医疗深圳市麦德安医疗设备有限公司
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