28岁的史女士身体一直很健康，并于新婚后发现怀孕，原本是件高兴的事情，然而，年10月份在妊娠6周产检时发现“尿蛋白3+”，并伴有血压升高，医生建议休息后观察，再决定下一步治疗。
妊娠12周时，史女士复查尿蛋白仍是3+，且尿蛋白定量高达mg/24h，血浆白蛋白21g/L，血压/96mmHg，符合了“肾病综合征”的诊断，遂于产科住院治疗，期间尽管采取了包含输血浆在内的多种治疗仍不缓解，考虑到病情将影响到胎儿发育，沟通交流会，史女士决定终止妊娠。然而，引产后尿蛋白仍持续阳性，为行肾脏穿刺活检，明确肾脏病诊断，史女士于年12月初转至我院肾病科住院治疗。
入院后，贾英民副主任医师对史女士的病史进行详细询问，仔细分析病情后，于12月9日完成了肾脏穿刺活检术。肾脏病理结合临床表现及免疫荧光电镜结果，医院谌贻医院电镜中心王素霞教授阅片会诊，诊断为妊娠相关性毛细血管内皮病，同时考虑存在膜增生样肾小球肾炎（继发性肾炎可能性大）。
妊娠相关性毛细血管内皮病，属于血栓性微血管病范围，发病率和诊断率极低，具体病因尚不清楚，妊娠等因素造成毛细血管内皮细胞损伤，进而出现内皮细胞增生和变性的病变，国际报刊杂志中偶有别报道妊娠小于20周的病例，已属于罕见，史女士目前判断是妊娠不超过20周，其病理类型及病史属妊娠超早期，更是罕见，病人目前正在随访观察中。
肾脏穿刺活检是诊断肾脏疾病的金标准，医院肾病科自年开展肾穿刺活检以来，累计完成肾穿活检术30余例，外阜病人占70%以上，让疑难性肾脏病就此揭开面纱，露出肾病真实面目，为广大肾脏疾病患者提供了更好的医疗服务。
供稿：贾英民
编辑：冯德阳
校对：孔令泽、朱乐
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