肾小球肾炎

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让罕见肾病医院医院肾 [复制链接]

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28岁的史女士身体一直很健康,并于新婚后发现怀孕,原本是件高兴的事情,然而,年10月份在妊娠6周产检时发现“尿蛋白3+”,并伴有血压升高,医生建议休息后观察,再决定下一步治疗。

妊娠12周时,史女士复查尿蛋白仍是3+,且尿蛋白定量高达mg/24h,血浆白蛋白21g/L,血压/96mmHg,符合了“肾病综合征”的诊断,遂于产科住院治疗,期间尽管采取了包含输血浆在内的多种治疗仍不缓解,考虑到病情将影响到胎儿发育,沟通交流会,史女士决定终止妊娠。然而,引产后尿蛋白仍持续阳性,为行肾脏穿刺活检,明确肾脏病诊断,史女士于年12月初转至我院肾病科住院治疗。

入院后,贾英民副主任医师对史女士的病史进行详细询问,仔细分析病情后,于12月9日完成了肾脏穿刺活检术。肾脏病理结合临床表现及免疫荧光电镜结果,医院谌贻医院电镜中心王素霞教授阅片会诊,诊断为妊娠相关性毛细血管内皮病,同时考虑存在膜增生样肾小球肾炎(继发性肾炎可能性大)。

妊娠相关性毛细血管内皮病,属于血栓性微血管病范围,发病率和诊断率极低,具体病因尚不清楚,妊娠等因素造成毛细血管内皮细胞损伤,进而出现内皮细胞增生和变性的病变,国际报刊杂志中偶有别报道妊娠小于20周的病例,已属于罕见,史女士目前判断是妊娠不超过20周,其病理类型及病史属妊娠超早期,更是罕见,病人目前正在随访观察中。

肾脏穿刺活检是诊断肾脏疾病的金标准,医院肾病科自年开展肾穿刺活检以来,累计完成肾穿活检术30余例,外阜病人占70%以上,让疑难性肾脏病就此揭开面纱,露出肾病真实面目,为广大肾脏疾病患者提供了更好的医疗服务。

供稿:贾英民

编辑:冯德阳

校对:孔令泽、朱乐

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