肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 10:55:00
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门诊特慢病*策范围及标准

1、特慢病病种:兴安盟规定的特慢病病种共有32种,即:恶性肿瘤放化疗、尿*症透析、器官移植抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肝病、精神病、癫痫、糖尿病(胰岛素注射)、冠心病、脑血管后遗症、肺心病、肝硬化(失代偿)、类风湿性关节炎、慢阻肺、甲亢、甲减、甲状腺肿大、肾小球肾炎、肾病综合症、氟骨病、包虫病、大骨节病、二级及以上高血压、结核病、布氏杆菌病、强直性脊柱炎、扩张性心肌病、帕金森病、银屑病、肺动脉高压。

注意:Ⅱ级及以上高血压不可与冠心病、脑血管病后遗症慢性病同时享受*策(冠心病和脑血管病后遗症两个病种治疗方案内已包含降血压药物);肺心病与慢性阻塞性肺疾病不可同时享受*策;肾小球肾炎与肾病综合症不可同时享受*策。

2、报销标准:特慢病普通患者按照现行城乡居民医保特慢病报销*策执行;医保扶贫对象门诊医药费用实际报销比例为80%(尿*症透析除外),通过大病专项救治的26种疾病患者进入恢复期或康复期,门诊医药费用实际报销比例90%。医保扶贫对象特慢病患者经基本医保报销后,剩余自付合规费用由医疗救助按70%的比例进行报销,普通特慢病患者报销费用未达到80%、大病专项救治患者未达90%的不足部分由*府兜底补齐。

门诊特慢病申报审批流程

1、特慢病认定及审批流程:患者本人或委托人持办理慢病病种必要材料(住院病历、部分病种要求门诊诊断证明)、诊断书、身份证复印件、一寸彩照2医院医院医保科申请办理,填写《兴安盟医疗保险门诊特殊慢性病准入备案表》。经医院专家认定后,医院医保科工作人员发证(新冠疫情防控特殊时期按相关要求执行),申报认证材料存档备查,并将申报人员信息于2个工作日内网上录入上报经办机构,经办机构开通门诊特殊慢性病待遇。

2、享受待遇相关规定:从录入医保系统开通之日起开始享受待遇。参保患者断保后,门诊慢性病待遇终止。参保人员每人允许申报2种特慢病(申报病种需符合参照病种范围要求),2种特慢病按各自的支付*策执行。本年度内已申报两种慢性病、但尚未享受慢病报销待遇的,可申请取消、重新办理其它病种;已享受慢病报销待遇的,当年不能取消,可在下一个医保参保年度未发生报销待遇前申请取消。

*策

(特慢病业务)

(健康扶贫业务)

突泉县医疗保障局

来源/县医疗保障局

责任编辑/猛赫

编辑/崔悦

一审/猛赫二审/陈丽红三审/王喜全

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原标题:《

城乡居民你想知道的“特慢病”*策在这里!》

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