孕妈咪在怀孕过程中最感困扰的就是突然发生腹痛，担心是否会影响到胎儿，或有早产的风险。诊断腹痛原因为何，在不同的怀孕周数各有其阶段性的考虑，本文将孕期各阶段的腹痛成因详细介绍，让孕妈咪能提高警觉，并安心度过整个孕期。
本文采访咨询／医院妇产部专任主治医师孙序东
怀孕后，身体的生理结构改变，或是逐渐增大的子宫会使腹腔内的器官受到推移，可能导致怀孕时期产生许多不同状况的腹痛。医院妇产部专任主治医师孙序东表示，怀孕时期的腹痛可分为怀孕引起的不适，以及其他疾病所引发，有时难以区别，但感到不舒服时就不能掉以轻心，最好找医师诊断。以下针对孕期各阶段可能发生的腹痛类型分别介绍，提醒孕妈咪随时注意自己的身体状况。
与怀孕有关的腹痛
孕期腹痛有很多种，有些是怀孕引起的，如子宫外孕、流产、子宫增大圆韧带拉扯、胎盘早期剥离等，以下将详细介绍孕期前、中、后各阶段常见腹痛，帮助孕妈咪初步判断，当没办法确定时，建议还是找妇产科医师检查一下比较安心。
怀孕初期1～17周
有些孕妈咪在初期就有腹痛的状况，部分是病理性的症状，如子宫外孕或先兆性流产，或卵巢肿瘤；有些是怀孕所引起的正常反应，如子宫增大压迫周围组织，这些都必须尽快找医师检查。
子宫外孕：子宫外孕是指胚胎在子宫以外的其他地方着床生长，人类绒毛膜性腺激素上升幅度可能不高，使得子宫内膜不稳定而造成剥落，初期可能没有任何症状，只感觉月经延迟或少量出血。因此，当女性验孕呈阳性反应，但怀孕6周却还无法发现子宫内有胚胎囊，就必须进一步确认。
95%的子宫外孕发生在输卵管，如果一直未发现就医，可能造成输卵管肿大，破裂时会引起腹腔内大量出血，造成血压下降、急性腹痛，甚至休克晕倒而有致死之风险。
流产：早期的流产症兆，很像月经期间的阴道出血，胚胎分离及子宫腔内存有的血块会刺激子宫收缩，造成阵发性的下腹部疼痛及阴道出血。流产有自然流产、先兆性流产、不可避免性流产、不完全流产、过期流产、习惯性流产之分。早期流产先有阴道出血，后伴随下腹剧烈疼痛。晚期流产情形则类似早产或足月产，经子宫收缩后将胎儿及胎盘排出。
妊娠12周以前，是比较容易发生流产的时期，流产最主要症状为阴道出血和子宫收缩所引起的腹痛，如果已怀孕的妈咪发现自己有少量出血，下腹部有轻微疼痛或感觉腰酸、下坠感，可能就是流产的前兆，建议最好先卧床休息，如果情况未改善，则必须就医检查。
子宫增大压迫组织：从怀孕开始，随着胎儿长大，子宫也会不断增大，这时支撑着子宫的两条圆韧带，不像子宫可以很快增大，容易因受到拉扯而痉挛，孕妈咪就会感到下腹部疼痛，这是怀孕常有的症状之一，只要充分休息即可缓解。有时子宫也会因圆韧带拉扯而压迫到膀胱，容易伴随有尿意产生，孕妇应尽量避免憋尿，当排尿有灼热感或下腹痛时，可能是尿道发炎，必须尽快就医。
怀孕中期17～29周
怀孕约18周起，孕妈咪会感觉腹中胎儿开始有活跃的运动，随着怀孕周数增加，胎儿逐渐成长，力气也越来越大，有时也会因子宫壁增厚被拉扯，突然感到下腹部两侧至腹股沟的位置出现持续性疼痛，这些都属于正常的胎动或圆韧带拉扯，不会对胎儿有影响。但如果出现以下状况就要特别注意：
间歇性子宫收缩：一般容易引起怀孕中期子宫收缩，可能原因之一为胎儿活动幅度较大所致。另一种是孕妇走动太多、睡眠不足、受到惊吓、运动过度、不良生活习惯（如抽烟、喝酒），或是有腹泻、盲肠炎等，都容易导致肚子出现紧绷的宫缩。
孕妈咪如果突然感到下腹部规则或是异常紧缩等现象，类似子宫变硬后，过一阵子会放松，但没多久又会变硬，当出现这情况就不可轻忽，必须先观察，如果休息30分钟或是服用安胎药后得以缓解，表示状况不严重，但如果1小时以上有超过6次宫缩，而且无论改变什么姿势仍然会感到不适，建议赶紧就医。
怀孕后期29～40周
孕妈咪在这时期因胎儿生长发育的关系，将子宫撑得很大，也使肠胃、膀胱、脊椎等部位都有被强烈压迫的感觉，不适感也特别明显；加上平时因肚子重量增加而时常有腰酸背痛情形，也会增加腹部疼痛感，建议使用托腹带托住腹部，能减缓腰部压力、降低不舒服。到了怀孕后期，如有腹痛情形都要特别注意，有可能会是以下状况所导致。
胎盘早期剥离：规律的子宫收缩是子宫会收缩、放松，过一阵子又开始收缩、放松。但有胎盘早期剥离时，子宫收缩次数会很密集，且肚皮硬绷的感觉很明显，放松未完全又开始收缩，中间也伴随强烈腹痛。胎盘早期剥离分为两种，第一种为“外流式”胎盘早期剥离，症状为阴道大量出血，且颜色呈暗红色，会伴随轻微腹痛；另一种为“隐藏式”胎盘早期剥离，此状况通常发生在有严重妊娠高血压的孕妈咪身上，主要症状为突然发生持续性腹痛或腰酸，阴道不会出血或少量出血。
孙序东医师表示，若有以上情况孕妈咪就要尽快就医，因胎盘早期剥离进展速度相当快，必须及时施行剖宫生产或终止妊娠，才不会危及妈咪与胎儿的生命。
产兆：一般来说，怀孕满36～37周，在足月的状况下才会有产兆，常见有落红、破水、阵痛等情况，并没有一定的顺序。孕妈咪如果平时出现假性阵痛是属于没有规律性的，下腹部会酸痛，但经过休息后会好转，并不会致使子宫颈扩张。真正的产兆阵痛是有规律性的，而且会越来越密集，初产妇出现整个腹部变硬、闷痛感，每隔78分钟就会收缩一次，每次收缩约持续30秒1分钟；经产妇为子宫规律宫缩分钟一次时，医院检查。
其他原因
孕期腹痛除了子宫问题，有时可能是妇科问题所导致，或妇科之外的问题引起，如便秘、盲肠炎等，厘清腹痛原因，才能让准妈咪更安心度过孕期。
尿道发炎
女性因为生殖构造的关系，尿道口和阴道口、肛门的位置都很接近，所以较容易因清洁上的疏忽或是环境的影响，而导致泌尿道感染。有些孕妈咪因子宫变大顶到膀胱，造成尿频状况，但又怕一直跑厕所而减少水分摄取，也会因水分不足导致尿道炎、膀胱炎；或是经常憋尿，会使带着细菌的尿液又随着输尿管回流到肾盂，造成肾盂肾炎，严重恐导致败血症或发烧，增加早产风险。
为预防怀孕期间被病菌入侵，影响母体与胎儿健康，孕妈咪必须从每日健康饮食着手，强化免疫系统，减低发炎概率。建议每日摄取～ml的水分，并可多吃天然蔓越莓或喝蔓越莓汁，其富含A型原花青素化合物，可以使大肠杆菌不易黏附在尿道黏膜表面，以及含有的浓缩单宁酸等物质，可以让尿液变得较酸，在这两者物质的帮助下，使细菌无法附着和生长，有效预防泌尿道感染。
便秘
怀孕因激素改变，肠胃蠕动受到激素分泌增加的作用，会引起肠胃蠕动趋缓、张力变小，食物运送的速度比未怀孕时变慢约30％，肠胃排空时间延长，导致大肠对水分的吸收增加，造成粪便更容易变硬，较难以顺利排出，也容易造成便秘。
便秘是孕期常见问题之一，轻微者造成解便不顺，严重则造成长期便秘，不仅会产生腹痛、腹胀等不适，更可能产生痔疮，影响日常生活质量，且严重者会影响怀孕，甚至诱发早产。因此，孕妈咪在日常生活就得留意自己的作息或饮食，避免造成便秘，如果发现有便秘，一定要尽早就医处理，可依照医师指示使用软便剂与轻泻剂；平日也要多吃高纤维食物并多补充水分。
盲肠炎
孙序东医师表示，随着怀孕周数增加，子宫会不断增大向上顶，将腹腔内器官移位，使盲肠位置被子宫挤压向右上腹移位，如有盲肠炎，将让诊断更加困难。孕妇罹患盲肠炎的发生概率约为0.06%～0.1%，发生症状也与一般人相似，大多会出现腹痛、恶心、呕吐及胃口差，少数会伴随发烧症状，以及血液检查呈现发炎指数上升及白血球增加等。孕妈咪若有腹痛状况时，务必立刻就诊找出原因，避免拖延而为自己与胎儿带来不良影响。
来源：好孕妈妈
（本文来自：百度宝宝知道孕产中心）
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