肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/2/9 11:38:00
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肾脏被称为人体的“净化器”。当含有各种物质的体验流经肾脏时,肾脏会通过过滤和处理将部分成为尿液排出体外,其余的都会重新回到血液中,为人体提供能量。

肾脏有三大基本功能,包括:

一、生成尿液,排泄代谢产物,机体在新陈代谢过程中产生多种废物,绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌,随尿液排出体外,也就是肾脏是排*的器官。

二、维持体液平衡及体内酸碱平衡,肾脏通过肾小球滤过、肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持内环境的稳定。

三、内分泌功能,肾脏可以分泌肾素、前列腺素、激肽,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统和激肽-缓激肽-前列腺素系统来调节血压。除此之外还能够促红细胞生成素,刺激骨髓造血。同时肾脏也是许多内分泌激素降解的场地,如胰岛素、胃肠激素等。

20%的急性肾衰都是由药物引起!

滥用药物会导致肾功能损害,如果不能及时发现,有可能导致不可逆的损害,引起肾功能不全。

因为所有的药物都是肝脏代谢、肾脏排泄。滥用药物,尤其是多种药物合并应用的时候,有时候会对肾脏造成影响,这种引起肾损害叫药物性肾损害。

药物性肾损害在慢性肾功能不全的病因中也是占很大比例。所以一定要在临床工作中,以及包括在日常生活中,一定要注意避免药物滥用,药物除了对肾脏损害之外,有的病人还可以出现严重的肝脏损害。

所以药物,尤其是一些处方药,一定要遵从医嘱,一定不能自己在家就胡乱使用。此外对于肾功能不全,已经有肾功能不全的病人,用药要更加小心,如果不知道这个药能不能用,可以咨询肾内科的医生。

此外,越来越多的孩子也患上了慢性肾病,而其中,由药物造成的药物性肾损伤或为难以忽视的致病原因,有数据显示,20%的急性肾衰都是由药物引起。

药物为什么容易引起肾损害?

(1)肾脏血流量约占心搏出量的1/4,是接受循环血流灌注最多的脏器,因而通过肾脏的药物量也相对较多。

(2)肾脏具有极为丰富的毛细血管,容易发生抗原抗体复合物沉积,产生过敏性血管炎。

()近端小管细胞对多种药物有分泌和重吸收作用。

(4)肾髓质的逆流倍增机制,使髓质和乳头部药物浓度显著增高,在一些药物性肾损害中可出现肾乳头坏死。

(5)肾小管在酸化过程中的pH改变,可影响某些药物的溶解度,导致其在肾内沉积,损害肾小管。

(6)肾脏浓缩尿液,使小管内溶液浓度增高,与小管上皮细胞表面接触造成损伤。

(7)当药物排泄时,肾脏多种酶的活性被抑制或灭活。

药物性肾损伤的早期症状有哪些?

药物性肾损伤早期的症状可能不明显,但部分患者会出现尿量改变、消化道症状、贫血症状以及尿液性状改变等,具体情况如下:

1、尿量改变:患者可能出现尿量减少,甚至早期出现少尿、无尿;

2、消化道症状:部分患者会出现消化道症状,如恶心、食欲不振或口中异味;

、贫血症状:药物性肾损伤的早期,部分患者可以出现贫血的症状,如头晕、疲乏无力以及活动后心慌等;

4、尿液性状改变:少数患者会发生尿液性状的改变,出现少量的泡沫尿;

5、其他症状:药物性肾损伤的患者在早期检查时,也可以出现血肌酐及尿素氮的增高、酸中*或电解质紊乱。

一份伤肾药物名单:患慢性病的人,建议存下来,别等病发才后悔!

1、脱水剂易致肾损伤:代表药物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起渗透性肾病(肾小管上皮细胞肿胀变性)、急性肾衰。

2、生物制剂易致肾损伤:代表药物是疫苗、抗*素、抗血清,容易引起急性肾小球肾炎。免疫球蛋白类的药物,容易引起肾前性急性肾衰。白蛋白药物,容易引起蛋白超负荷性肾病、梗阻性病。

、金属制剂易致肾损伤:比如金诺芬,容易引起膜性肾小球肾炎。汞、硫酸铜、硫代硫酸铋、铁制剂等药物,容易引起肾小管坏死、急性肾衰。

4、抗肿瘤药物易致肾损伤:比如环磷酰胺,容易引起出血性膀胱炎。链脲霉素,容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂,容易引起肾小管坏死、急性肾衰。

甲氨蝶呤,容易引起梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品,比如干扰素,容易引起急性肾衰、肾病综合征。白介素-2,容易引起肾前性急性肾衰。

5、抗生素易致肾损伤:氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素,容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰;

头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素,如先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮,容易引起急性间质性肾炎,肾小管坏死;

青霉素类:代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素,容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。

6、中药制剂:含马兜铃酸成分的植物药及相关中成药,在临床上应用较广,这些药物具有清热利湿、解*消肿、清肺降气、行气活血、祛风止痛等不同作用。

在临床上广泛应用于消化系统、泌尿系统、呼吸系统、心血管系统疾病。由含马兜铃酸类成分药所导致的肾小管间质疾病称为马兜铃酸肾病。

肾病患者如何正确使用药物?

(1)基本肾病患者禁用庆大霉素、卡那霉素、链霉素、中药关木通等氨基糖苷类药物。

(2)肾脏病患者用药时,应明确药物代谢途径,根据肾损害程度,减少和延长经肾脏排泄的药物剂量。

()肾小球滤过率60毫升;当微升/升时,小心使用转化酶抑制剂。

(4)对于基本肾脏疾病,应谨慎使用造影剂。肾功能不全合并急性心肌梗死需要介入治疗时,应在血液透析后进行冠状动脉造影,并在血管造影后进行血液透析和水化治疗。

(5)原发性肾病综合征患者血清肌酐升高时,应尽量不使用环孢素A、雷公藤等肾损害药物。

(6)服药前必须询问药物过敏史,严格控制药物的适应症和副作用,避免滥用。用药时注意用药剂量和疗程,多药合用时注意药物的相关作用。

(7)肾功能损伤患者尽量使用低肾*性的等效药物。

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