肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/2/2 19:33:00

悄悄地问一句:生孩子的时候,你被侧切了吗?

众所周知,顺产不但对宝宝好处多多,对产妇的身体伤害也较小,因此,在条件允许的情况下,很多准妈妈都会毫不犹豫的选择顺产。

但是顺产时最后终究逃不了“挨一刀”——侧切!

那很多妈妈一听到侧切,会认为为什么不直接剖腹产,还能免去宫缩痛,岂不是很好吗?

那剖宫产和侧切到底是不是大家理解的样子?哪个又更“好”?今天老师就带大家来了解一下这两者的不同。

手术方法不同

剖宫产

剖宫产,或称剖腹产,是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫,用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。

剖宫产一般采用沿子宫下段作横切口,因为横切口相比纵切口来说:失血量减少、并且未来妊娠中的子宫破裂风险更低。尤其适合下次怀孕可能尝试阴道分娩的产妇。

手术需要切开准妈妈的腹壁皮肤→皮下脂肪→剪开筋膜→分离腹直肌→剪开或撕开腹膜→切开子宫→刺破羊膜囊,然后将胎宝从子宫中取出。

剖腹产手术的切口位置在下腹壁下垂的皱褶处,也就是耻骨上3厘米处的腹壁上。胎儿头颅的最大横径有10cm左右,为了能把他顺利从妈妈的肚皮里解放出来,剖腹产刀口一般至少也要十厘米。

剖腹产的六大步骤:

步骤一:耻骨联合上方有一条自然的皱襞,称为Pfannenstiel皱襞,医生需要先选择这条Pfannenstiel皱襞,然后沿Pfannenstiel皱襞弧形切开皮肤及皮下脂肪组织达筋膜层。

步骤二:横向切开或剪开筋膜

步骤三:分离腹直肌:以鼠齿钳将筋膜切口上下缘提起。医生以示指、中指向下将腹直肌与筋膜分离达耻骨联合水平,剪断锥状肌肌腱,向上将腹直肌与筋膜分离至近脐水平,分离过程要注意结扎穿行于筋膜与腹直肌间的血管。

步骤四:剪开腹膜:尽量向上方分离腹膜外脂肪,将腹膜提起,确认下方无肠管剪开一小口,然后向上下方向剪开腹膜,进入腹腔,暴露出子宫。(为了让子宫下段暴露出来并避免膀胱损伤,医生会剪开子宫下段膀胱腹膜反折、分离下推膀胱)

步骤五:用拉钩将腹膜反折拉开,在子宫下段中间切开一小口,尽量留一薄层肌肉组织,用手指或血管钳分开,这样可以避免损伤胎儿,尤其是在胎膜已破的情况下。

步骤六:之后医生可用右手的拇指和左手的示指沿刚刚子宫下段的切口向两侧撕开10~12cm的长度,刺破羊膜囊,用吸引器尽量吸净羊水,撕开羊膜囊,这时就可以看到胎儿了,然后取出胎儿。

步骤七:取出胎儿后,一般会给子宫体肌注缩宫素20u帮助子宫收缩,促进胎盘剥离,减少出血,后取出胎盘,按照手术进入腹腔的顺序反向逐层缝合直到皮肤层。

会阴侧切

会阴侧切简称侧切,是针对无法继续进行自然分娩的产妇而采取的一种措施。为了增大阴道开口,帮助胎儿顺利娩出,防止会阴出现撕裂情况严重,医生在会阴道口的左侧方,倾斜45度切一个开口。正常情况下,如有需要会在第二产程做会阴侧切。

会阴侧切手术步骤:先给需要侧切的产妇进行阴部神经阻滞麻醉联合会阴切口局部麻醉,麻醉生效后,在产妇的子宫收缩时以左手中指、示指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁。

医生的右手剪刀自会阴后联合中线向左向后45度剪开会阴,长4-5cm(根据情况)。

通过手术方法我们可以看到:剖宫产需要切7~8层,逐层进入腹腔,再切开子宫后才能取出胎儿。而会阴侧切则是在产妇会阴部用剪刀沿45度角剪开一个口子,由此来帮助胎宝分娩。

所以在伤口恢复方面侧切的伤口恢复更快,剖宫产的伤口虽然皮肤表层伤口恢复较快,但腹部深层的伤口及子宫上的伤口恢复需要更长时间。

正所谓瓜熟蒂落,所以在准妈妈与胎宝都安全的前提下,尽量选择阴道分娩。而且现在逐渐普及了无痛分娩技术,能够很好的帮助产妇缓解顺产带来的疼痛感。

而会阴侧切,它是准妈妈在顺产时遇到一些指征时才会采取的医疗干预措施。所以不用太过于担心,这不是一个百分百的概率事件。

侧切或者是剖宫产的手术指征是啥?

侧切

医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。会阴发生撕裂后,其伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长,而且在伤口愈合后,也极易形成疤痕。

首先,你应该了解有几种情况非做侧切不可:

1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2.胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

3.35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

4.子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

5.借助产钳助产时。

如果,出现以上这几种情况,千万不要迟疑,应该尽量配合医生,尽早实行侧切。

剖宫产

剖宫产则是产妇出现“危急”状况时的一种医疗干预措施,当产妇和胎儿出现以下指征,需要采取剖宫产来结束分娩了!

胎儿指征

(1)胎儿过大,准妈妈骨盆无法容纳胎头。

(2)胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩。

(3)胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等。

(4)产程停滞,胎儿从阴道娩出困难。

(5)羊水较少。

(6)胎盘功能不好胎心不好。

孕妇指征

(1)骨盆狭窄或畸形。

(2)有软产道的异常,如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

(3)患严重的妊娠高血压疾病、糖尿病、血液性疾病等医学指征无法承受自然分娩,要采取剖腹产。

(4)高龄初产,产妇子宫收缩力差。

(5)前置胎盘或胎盘早剥等。

(7)严重的妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

(7)有多次流产史或不良产史的准妈妈。

其实无论顺产也好,剖腹产也好,没有好坏之分,都是为了帮助宝妈顺利娩出胎儿!所以一定要客观的看待剖宫产和侧切。

对于产妇来说不管是剖宫产还是侧切都是需要忍受巨大疼痛的,顺产的妈妈在生产过程中,因为会阴会出现撕裂,子宫出现收缩都是巨大的疼痛,但是剖腹产的妈妈,在生产完之后也要忍受刀口的疼痛。

所以,只想说:

男人们,好好疼爱自己的老婆,

那个愿意为你生孩子的女人真的真的很伟大!

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