原创掌健识上海市医学会健康科普
做健康的传播者，一路同行，一起成长
如果把人体比作一座城市，那么肾脏就是这座城市的“排泄管道”，可以排出体内代谢废物如尿素氮、肌酐等有*物质，同时产生尿液排泄水分，维持正常的内环境稳定。目前，许多体检项目中都包含肾功能（肌酐）的检查。肌酐主要是肌肉代谢的产物，分为外源性和内源性，其在体内可以全部从肾小球滤过，通过尿液排泄出体外，因此，血肌酐主要反应肾小球的滤过功能。引起血肌酐升高的原因有哪些，肌酐升高一定是肾脏病吗？肌酐可能受哪些因素的影响呢？请听我一一为您诉说：
01
饮食影响
肌酐是肌肉代谢的产物，长时间进食高蛋白饮食、肉类饮食，增加外源性的肌酐的摄入和排出，导致肌酐升高。
02
年龄影响
肾脏都由约一百多万个肾单位组成，其数量是一定的。随着年龄的增长，残留肾单位的减少使得许多人会出现肾功能的减退。肾脏血流量从40岁以后每10年约下降10%。尽管如此，生理情况下老年人肾功能减退不会对机体产生严重影响。
03
体内水分丢失
各种原因引起发热，大汗，饮水减少，尿量增多，反复恶心、呕吐、腹泻均可导致血液浓缩，肾脏血流量减少，灌注不足，引起肌酐升高。去除诱因后可恢复。
04
剧烈运动
适当的运动可以改善机体各器官血流供应，但是高强度运动后，由于血液向肌肉、心脏及肺的分配量增加，导致肾脏血流量下降，最高可下降达50%-75%。同时剧烈运动会导致神经激素水平异常、较多的乳酸进入血液循环，使得血肌酐一过性升高，诱因去除后肾功能可恢复正常。
05
药物影响
各类药物主要通过肝脏和肾脏进行代谢，药物的使用不当会对肾功能造成不同程度的影响。常见的引起肾功能不全的药物有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、阿司匹林等）、抗生素（氨基糖苷类、一代头孢等）、中草药、化疗药、造影剂等。短暂的服用使肌酐轻度升高在停用药物后可以恢复，但是长期服用相关药物导致肾间质纤维化甚至肾小管坏死，使肾脏病变趋于慢性，这种情况一般难以逆转。
06
肾脏疾病
许多疾病均会导致肌酐升高。一是肾脏本身原因引起，如慢性肾炎、肾病综合征；以及其他疾病引起，如高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血液系统疾病、严重感染、肾结石等等。一旦出现此类疾病引起的肌酐升高，需要及时就医，完善相关检查才能明确病因。
总之，引起血肌酐升高的原因有很多，单纯的血肌酐升高可能受生理因素影响，需及时调整生活方式，饮食习惯，合理的运动锻炼，血肌酐可能恢复至正常水平。但是，排除了生理性因素引起的肌酐升高后，一旦发现血肌酐值异常需及时就诊，通过相应的检查明确引起肌酐升高的原因，切忌自行服用药物，否则可能适得其反，只有在专科医生的指导下进行治疗，才能有效的改善肾功能，延缓肾脏病的发展。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
执笔：王一舒刘娜医院肾内科
审核：蒋更如上海市医学会肾脏病分会主任委员
汪年松上海市医学会肾脏病分会候任主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。