许多肾病患者都特别关心,是否要终身服药这个问题,毕竟一辈子与药打交道是任何人都难以接受的一件事情。同时在用药期间也有许多需要顾忌的事情,比如是否会给身体带来严重的副作用,是否给肾脏带来更沉重的负担,影响肾脏的功能,实际有些肾病患者是不需要终身服
肾病患者必须终身服药吗?
肾病患者是否需要终身服药,与所用药物的种类、病情的发展、患者的年龄、病理类型、肾功能的损伤程度都有直接的关系。如果肾病整体可以控制,而且也没有基础疾病,那么一般则可以慢慢的减停服药。若本身患有基础疾病,而且情况比较严重,比如糖尿病肾病、高血压肾病等等,那么则需要终身服用降压和降糖类药物。
哪些药物可以逐渐减停呢?
1、激素和免疫抑制剂
大多数肾病患者都会出现大量蛋白尿的情况,因此需要通过免疫制剂进行治疗,以便改善肾小球基底膜的通透性,抑制蛋白尿的渗出。有些肾病对激素特别敏感,服用两个星期之后就会开始见效,比如血管炎、硬化性肾小球等等,有些肾病对激素的敏感度则相对差一些,需要服用4个星期以上才能够看到明显的效果,比如膜性肾病、狼疮性肾病等等。通常蛋白尿完全转阴,而且24小时内尿蛋白定量一直维持在0.5克以下,经检查之后在一年之内也没有复发的可能性,那么则可以考虑停药。
2、沙坦、普利类降压药
当肾脏功能受到严重的损伤,并且合并出现高血压时,则需要通过服用沙坦以及普利类降压药物进行治疗,既可以降低血压。也可以减轻肾脏的内压,还可以降低肾小球硬化的速度,这些药物通常不会给肾脏带来负担,所以不建议停药,但如果监测时出现了血钾升高的情况,并且已经超出了安全范围,那么则要酌情减量或者停药。
3、辅助性降蛋白药物
辅助性降蛋白的药物适合多种肾脏疾病,比如肾炎、肾脏综合征、肾衰竭等等,既可以发挥保护肾脏的作用,也可以辅助降低各项指标。这类药物多为中成药,可以调理肾脏的内部环境,缓解各种不适症状,也可以促进激素和免疫抑制剂等药物更好地发挥功效,但停药之后对病情也不会有太大的影响,建议对病情进行评估后,再考虑是否可以停药。
温馨提示
痛风症患者需要服用降尿酸类药物来稳定病情,此外有些患者虽然没有痛风的情况,但是随着肾小球滤过率下降,也会出现尿酸升高的情况,因此有些患者也需要服用降尿酸类药物稳定病情,比如非布司他。但降尿酸类药物却有升高肌酐的副作用,可能会加剧病情。因此建议肾功能不稳定、肌酐尿酸处于生长阶段的患者不要停药,如果病情已经比较稳定,则可以酌情减轻药量或者停药。
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