33岁的韩先生有急性肾小球肾炎病史,近因扁桃体发炎,出现发热恶寒,咽痛咳嗽,在当地诊所挂药水消炎治疗后,没几天出现了面浮肢肿,身体沉重,胸闷,口干口渴的病症,说自己吃饭也不香,最近整个人乏力的很,我看他舌质淡白,苔*腻,把脉提示脉濡。尿化验显示尿蛋白(+++)、24小时尿蛋白定量2.5g,尿红细胞(++),双肾及肝脏B超正常。
中医辨证为:水肿(风水相搏);治疗应疏风清热,利水解*。
处方:金银花,白芷,防风,陈皮,赤芍,皂角刺,蝉蜕,麻*,杏仁,石膏,白术,生姜皮等;水煎服,每日1剂。
方中金银花清热解*,疏散风热;白芷散风除湿、通窍止痛;防风解表祛风、止痛;陈皮理气健脾;赤芍清热凉血、化瘀;皂角刺消肿排脓、行气理气;蝉蜕疏散风热、利咽;麻*发汗解表,利水消肿;杏仁通利肺气;石膏清热泻火、除烦止渴;白术利尿消肿、固表止汗;生姜皮解表散寒,解*。
服药1个月后复诊:水肿已退尽,食欲较前好转,咽有不适感,无咳嗽,扁桃体仍红肿,尿化验显示尿蛋白(+++)24小时尿蛋白定量2.0g,尿红细胞(+),为其调整用药,原方加玉米须、当归、浙贝母、葛根、丹参、川穹。
服药3个月后复诊:说之前症状皆有好转,扁桃体未见明显红肿,看他舌头舌质淡白,尿化验显示尿蛋白(++)24小时尿蛋白定量1.56g,继续按上方服用。
服药5个月后复诊:24小时尿蛋白定量1.23g,舌象无变化,为其调整用药,原方加*芪,(制)附子;
服药6个月后复诊:24小时尿蛋白定量0.3g,恢复稳定予停药,及随访一年,未见复发。
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。如果您也有需求,可以向我咨询,我会给您答疑解惑。