临床上或者体检时经常有患者尿常规中尿隐血阳性，其他项目正常。那么这个尿隐血阳性一定就得了肾炎吗？是不是尿血了呢？病情很重呢？我想很多患者都经历过这中内心的煎熬。下面我们就来谈谈尿隐血阳性的意义。
尿隐血检查的原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的假过氧化物酶催化分解过氧化物，氧化指示剂，使指示剂显色。这项检测受外界的干扰因素太多，尤其是饮食。如果您在检查前服用过含铁的药物，动物血，动物肝脏，或者是精瘦肉，还有大量的绿色蔬菜以及含维生素C的各种食品，可能会造成尿隐血的假阳性。还有尿路感染时，有些细菌可产生过氧化物酶，也会造成假阳性。一些结晶也可能影响隐血的测定，造成假阳性的结果，一些外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白，也会使尿隐血阳性，此外尿隐血检查还受一些外界因素如标本是否新鲜，反应时间是否合适，试纸条是否过期或被污染等。这些因素都可引起尿隐血假阳性。
尿隐血检查只是判定尿中是否出现红细胞的一个筛查试验。如果尿隐血检查是阳性，还应该进一步进行尿沉渣的红细胞检查，以及尿中红细胞形态检查，以明确是否有血尿以及血尿可能的来源。
判断是否存在血尿的指标是尿沉渣成分中的红细胞数，如果每个高倍镜视野中红细胞大于3个，则称为血尿。所以如果是尿潜血阳性，但尿沉渣镜检中红细胞数是正常，这个不能称作为血尿。这种情况见于我上面所说的一些原因导致的假阳性。还有一种情况我们不能忽视，这种情况是有临床意义的。比如说尿里有肌红蛋白以及血红蛋白，这种情况下也会出现一个尿隐血阳性，但是尿沉渣中尿红细胞个数正常。这种情况见于溶血性贫血、烧伤、挤压综合征、横纹肌溶解等疾病状态。通常这些疾病可能会合并其他的临床症状，比如说贫血、肌肉酸痛等，其他的实验室指标也可能出现异常，比如说血红蛋白下降、尿胆原阳性，血清结合珠蛋白减少，血浆游离血红蛋白升高、肌酸激酶升高等。
所以综上所述，当尿常规出现尿隐血阳性的时候，建议去做一个尿沉渣镜检红细胞以及尿红细胞形态检测。根据这些结果进行综合判断是否有肾炎。