在了解了激素、免疫抑制剂、中药这三位降尿蛋白的“三巨头”后，我们来看一个降尿蛋白的小弟：螺内酯。
螺内酯一般可降低尿蛋白60%左右，副作用比激素和免疫抑制剂更小，适用于各种有轻中度蛋白尿的慢性肾炎、肾病综合征患者。
螺内酯可降低尿蛋白
肾脏的内部结构，像是一条条高压水管，这些水管的管壁上布满小孔。由于管道内压力很高，蛋白质就会管壁的小孔中渗出来。
螺内酯可以降低水管内部的压力（肾小球内压），让渗出来的尿蛋白变少，从而达到降低尿蛋白的作用。
另外，螺内酯作为一种利尿剂，对伴有水肿的肾病患者可起到利尿消肿的作用；也是降压药（利尿剂是降压药的其中一类），对于伴有高血压的肾病患者，螺内酯还可以通过降低血压来保护肾功能。
螺内酯的副作用较小，适用范围很广，各种轻中度蛋白尿（24小时尿蛋白0.5g-3.5g）的慢性肾脏病患者，包括IgA肾病、肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及糖尿病肾病等，都可以考虑用螺内酯降低尿蛋白。
螺内酯降蛋白的用法
螺内酯如果用于降低尿蛋白，剂量应为每日20-40mg，早晨一次服用。一般4周后起效，且使用时间越久效果越明显，可以长期服用。
最新研究表明，24小时尿蛋白大于1g的肾病患者，使用螺内酯1个月后，尿蛋白可降低61%.经常有尿蛋白1g以上、会进展为慢性肾衰竭的患者，在使用螺内酯后，尿蛋白降到了0.5g以下，达到临床治愈。
螺内酯经常与普利/沙坦类药物联用。对照实验显示，普利+螺内酯的疗效优于普利+沙坦。
使用螺内酯的注意事项
1.禁忌症：低血压、高血压、慢性肾病4-5期（血肌酐μmol/L以上）的患者不能用。因为螺内酯会降低肾脏血管的压力，使肾脏血流量降低。
一定要在医师指导下用药，且用药期间监测血压、电解质及肾功能，避免低血压、高钾血症、急性肾衰竭发生。
2.在用药初期，螺内酯可能会使血肌酐稍有升高。这是肾脏血流量降低的短暂作用，说明药物显效了，肾病朋友们不必介意。
使用螺内酯的患者本身血肌酐不会太高，稍微升高一点是没事的，且有利于减轻肾脏负担、保护肾功能。