三天前我的一位患者在网上向我咨询说，医院体检，平时呢也经常健身，不久前他和他的爱人准备结婚，需要婚前检查，在报告中显示他白蛋白指标出现明显下降的现象，在网上看到白蛋白降低是肝硬化腹水的征兆，就非常的担心，是不是自己真的得了肝硬化了？
实际上白蛋白是一种小分子蛋白，是机体的重要蛋白质，主要由肝脏生成，具有重要的意义。白蛋白会因为一些疾病生成减少或者排出过多造成低蛋白血症，常见的是由于肝脏损害，由于肝炎、肝硬化、肝癌等使得白细胞的生成减少，机体容易发生低蛋白血症而出现腹水。
白蛋白偏低，大多提示患者存在慢性营养不良，由于白蛋白的合成周期为3周，至少热量摄入过少已经超过3周时间，导致蛋白质合成减少。除上述热量摄入过少的因素外，也有可能是由于严重感染导致蛋白质大量分解，因而出现白蛋白下降明显，此类患者通常血常规中可见白细胞和中性粒细胞明显升高，提示患者感染严重，当感染得到有效控制后，逐渐增加热量摄入，白蛋白水平可逐渐恢复正常。
如果肝脏正常，肾脏的排出功能发生障碍，最常见的是肾脏疾病导致的肾功能衰竭、氮质血症，常见于肾小球肾炎、高血压性肾病以及糖尿病性肾病发生的氮质血症。白蛋白漏出过多造成低蛋白血症，对病人会造成很大的危害。发生低蛋白血症时要先寻找病因，再给予对症的治疗，尽量维持白蛋白在体内的正常水平。
那么白蛋白指标下降多少代表肝脏已经出现问题了呢？
血清白蛋白的正常值随年龄而变化。新生儿白蛋白正常值为28～44g/L，14岁38～54g/L，成人35～50g/L，60岁34～48g/L。白蛋白降低在肝硬化、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合征等肝功能损害中较为常见，医院进行肝功能、肾功能、表面抗原等相关检查，以确诊。如果是肝脏问题，血常规可能会增加白细胞，如果肾脏问题也可能有贫血、尿蛋白，如果是营养不良，血常规一般会在三行减少。
一但白蛋白减少可以选择鱼、虾、奶、豆、猪等，补充白蛋白，这些都是含蛋白比较高的食物。像鱼类和虾类都是蛋白含量高、脂肪含量低的食物，比较容易消化吸收，草鱼每g含16g蛋白质，虾每g含18g蛋白质。