益母草在临床中比较常用,如何掌握其功效,应用指征,主要在于以下几个方面。
首先,益母草味辛,苦,微寒。入厥阴肝经,故其与肝关系较为密切。肝藏血,而且子宫、胞宫与肝关系密切。益母草,顾名思义,对女性有益,对胞胎有益,其功效主要在通行瘀血,瘀血去则新血生。
《本草从新》载益母草具消水行血,祛瘀生新,调经解*。所以此药好在既能活血行血祛瘀,又能利水。活血利水作用均具备,所以说可以与当归芍药散相媲美。
余在临床中主要应用于四个方面:
1.在急、慢性肾炎当中,水肿是其主要症候之一。单纯水肿者,即可选用益母草30g,白茅根30g,冬瓜皮30g。亦可应用于肾病综合征的高度水肿。对于水肿较重者,我们当首先调气分之水,可以用五皮饮,即:陈皮,生姜皮,茯苓皮,桑白皮,大腹皮加用益母草。
2.阳虚型水肿,主要以真武汤合用益母草治疗为主。益母草亦可应用于治疗肝硬化腹水,但是剂量是关键,益母草治疗水肿的剂量一般是g到g,单煎,煎汤代水。如此可收佳效。
3.益母草善消蛋白尿,在慢性肾炎当中,蛋白尿非常难消。首先,应当了解关于蛋白尿的形成。蛋白尿,来源于水谷精微,储藏于肾,当脾气充足肾气固密,即可统摄封藏。精气则不会外泄。倘若脾气虚,脾阳虚则不能统摄,肾气虚则封藏不固。水谷精微下流则形成蛋白尿,故蛋白尿治疗当从脾肾入手。
治疗顽固性蛋白尿难消者,常用固缩丸,即:*参,*芪,山萸肉,当归,附子,茯苓,陈皮,菟丝子,熟地,沙苑子,白术,山药,芡实,莲子加益母草。加用益母草作用有二:第一在于活血利水,第二在于补中有通,通中有补。
4.益母草善治闭经和崩漏。
治疗闭经则首先需要分清虚实,实证常见于气滞血瘀,脉象有力。此种情况余常用验方,即益母草,香附,鸡血藤,当归,泽兰,川芎,柏子仁,红糖。此方可养血,活血,行气,祛瘀。对于气血瘀滞的闭经疗效非常好。
当患者形体消瘦,小腹冰冷,舌淡,两尺无力或沉弱,此种情况用上方则疗效欠佳,此种情况可以用养血补肾生血法来治疗,即:当归,白芍,川芎,熟地,菟丝子,枸杞子,巴戟天,仙灵脾,紫河车,鹿茸,且一定要加用益母草、茺蔚子,以补中有通。
此种崩漏必见小腹疼痛且伴血块,掌握小腹疼痛的特点即可选用益母生化汤来活血化瘀止血:益母草30g,当归24g,炮姜5g,桃仁5g,川芎5g,红花5g。此方亦经典方剂,用于治疗产后恶露不尽。
总结余临证女性望诊经验:当此人面色无华,*而无光时,多为小腹冷痛;如果面色青嘴唇暗者,多有月经失调;若其人面色暗发黑有痛经史月经多淋漓不断;眼眶黑者多为崩中漏下。