#血尿#是肾脏疾病最常见的症状之一。血尿根据临床表现可分为症状性和无症状性。症状性血尿是指除血尿外的其他泌尿系统症状,如水肿、蛋白尿、高血压、肾功能不全、尿频、尿急、疼痛、腰腹部疼痛等。无症状血尿,是指患者除血尿外没有其他症状。尿中红细胞计数超标,但无其他局部和全身症状。因此很难诊断,因为它缺乏其他可供参考的症状。离心后尿沉渣显微镜下检查发现每高倍视野红细胞数量大于3个以上。血尿严重时会可能会报告++++,或满视野。目前无特殊治疗方法,尽可能查明原因,治疗相关疾病,定期检查、避免肾损伤的因素。
导致无症状血尿的原因无症状性血尿,通常来说预后是比较好的,引起无症状的血尿病因主要有以下几个方面:
1、泌尿系统恶性肿瘤
泌尿系统恶性肿瘤,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺的恶性肿瘤,会出现典型的无痛性间歇性的肉眼血尿。如果是上尿路恶性肿瘤,有时还会伴有长条状的血凝块,如果血凝块堵塞输尿管,会出现患侧腰痛。如果是下尿路恶性肿瘤,如膀胱癌、尿道癌,会出现块状的血凝块。还有就是是膀胱肿瘤,当肿瘤自身坏死或者造成局部黏膜破坏出血时,可以表现为肉眼血尿的症状。通常表现为全程无痛性肉眼血尿,没有任何泌尿道刺激症状,仅仅表现为尿色发红。多见于高龄患者或者长期接触放射性、油漆化工产品的患者。
恶性肿瘤2、肾脏的病变
肾脏的病变包括原发性的肾脏疾病,比如急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎等也可以出现有无症状性血尿,此时肾功能完全正常,患者没有任何水肿或者没有任何低蛋白血症的表现,仅仅表现为间断或者全程肉眼血尿,可反复出现没有任何自觉症状。
3、药物损害
药物引起的肾脏损害,如别嘌呤醇、环磷酰胺等造成肾损伤,会出现无症状的血尿。所以不建议私下滥用药物。
滥用药物因此针对这些血尿的治疗,主要是针对病因的治疗。对于泌尿系统的肿瘤,我们通常要考虑肿瘤的切除,必要时辅助一些放化疗以及药物治疗。对于泌尿系统疾病引起的有症状的血尿,通常我们要治疗引起血尿的原发疾病,改善症状。只有针对病因才能够彻底的治疗无症状性血尿,治疗期间要注意多休息不要太劳累,保证睡眠充足心情放松积极乐观的心态对治疗有帮助。
除此之外,对不明原因引起的血尿,要定期的观察与随访尿常规、膀胱镜、肾脏超声等。如果是肾脏疾病引起的,要积极治疗,避免病情持续发展,导致治疗难度增加。在饮食方面一定要清淡,少吃些辛辣性的食物,比如姜、葱、蒜、辣椒,要保持适当的饮水,平常不要憋尿,也不要吸烟与饮酒。生活一定要规律,尽量的避免各种感染,包括皮肤感染、咽喉部感染,出现感染后要及时使用抗生素治疗。对于药物的使用,切勿私下服用药物,一定要按照医生的要求进行治疗。