浮肿是指通身水肿,按之凹陷者.《内经》中又称之为“水”、“水肿”.并分为“风水”、“石水”、“涌水”等症候。《金匮要略》又称“水气”,并分为“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”数种;朱丹溪则分成“阳水”、“阴水”两大类。
常见病因及症状:
(l)风寒袭肺:眼睑先肿,来势迅速,继而四肢及全身皆肿,畏风恶寒,或伴发热,骨节痠痛,小便少,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)风热犯肺:突然眼睑和面部浮肿,发热恶风,咳嗽,咽红肿痛,尿短少,舌边尖微红,苔薄*,脉浮数。
(3)水湿困脾:肢体浮肿,起病缓慢,病程较长,肿势多由四肢而起,腹部、下肢明显,身重困倦,胸闷泛恶,口淡,尿清而短,舌苔白腻,脉沉缓或沉迟。
(4)脾阳虚:水肿腰腹以下为甚,反复不愈,按之凹陷不起,神倦肢冷,纳减便溏,小便量少,色清,舌质淡,苔薄白水滑,脉沉缓。
(5)肾阳虚:全身水肿,肿势多先由腰足始,腰以下肿明显,两足内侧尤剧,腰膝痠软沉重,阴囊湿冷,怯寒肢冷,小便量少色清,舌淡胖,苔薄白,脉沉细弱。
(6)气血两虚,渐见面部、四肢浮肿,面色咣白或萎*,唇淡白,头晕心悸,气短,纳少体倦,精神不振,舌质淡少苔,脉虚细无力。
病情分析与鉴别:
(l)风寒犯肺浮肿与风热犯肺俘肿:前者因水液翰布和排泄发生障碍导致水湿停留,出现小便不利和水肿;后者为肺气闭郁,失于清肃则不能通调水道,发为水肿。前者有风寒在表的恶寒重发热轻、骨节痠痛等风寒袭表,太阳经气不舒等表现,后者有风热犯表的发热重恶寒轻、咳嗽咽红、尿短赤等风热表证.
(2)水湿困脾浮肿与脾阳虚浮肿:水湿困脾浮肿多由脾为湿困,运化失职,水湿不得下泄,泛于肌肤发为水肿。脾主四肢,脾为湿困发为水肿,肿多由四肢而起;湿困于内,清阳不升,故头重如裹;湿性多浊,水湿内停则身重困倦,口淡;湿困中焦,升降失调,胃失和降,则胸闷泛恶;湿为阴邪,水湿内困,膀胱气化不利,尿清而少,总之,水湿困脾水肿辨证时需抓住湿邪重这一特点。而脾阳虚浮肿多由脾虚运化无权,阳虚不能制水而发为水肿,其肿腹腰以下为甚,常反复不愈,按之凹陷不起。且伴肢冷倦怠,纳呆便溏等脾阳不足的症状
(3)脾阳虚浮肿与肾阳虚浮肿:两者皆属阳虚证候。肿势以腰以下为著,舌苔和脉象表现亦颇相似。而肾阳虚浮肿较脾阳虚浮肿为重,常表现为全身水肿。肿势多先从腰脚开始,两踝部肿势较剧,并有腰膝痠软沉重,阴囊湿冷等病症,脾阳虚浮肿,兼以纳减便溏,肢冷倦怠症状。
(4)气血两虚浮肿:多由脾胃气虚,生化不足,或久病后气血两亏,脏腑失养,导致水液代谢功能失常而发生水肿。本证与脾阳虚浮肿鉴别:本证气虚(气短等)、血虚(面色咣白或萎*、唇淡白、心悸头晕等)证候突出,尚无阳虚(肢冷、便溏等)证出现,肿势亦不如阳虚浮肿重。
普通艾灸调理方案
取穴:
三阴交、气海、关元
可以按这个艾灸取穴来灸。前3天一天一次,后面建议2~3天做一次艾灸。一次控制在30~60分钟左右。(艾灸最佳时间是在上午9点左右,下午3点左右,晚上8点以后禁止艾灸)
艾灸取穴:
案例:
温灸疗法治疗水肿验案
刘某,女,41岁,年10月5日初诊。主诉:近3年来双下肢水肿渐甚,并延及双手及眼皮,曾服用六味地*丸、知柏地*丸等药物无效。曾服用过呋塞米,但停药后不久,水肿又如前。做尿常规、肾功能、心电图、B超、脑CT等检查均未发现异常。查其面色晦黯,手、足、腿处皮肤按之凹陷恢复较慢,伴有身体倦怠乏力、大便溏而不爽,嗜睡,头脑不清,易忘事,舌淡胖,边有齿印,苔白腻,脉动沉细。证属脾肾两虚、水湿内停。治宜健脾温肾、助阳利水。取穴:脾俞、肾俞、气海、阴陵泉、足三里,每次一穴一壮,共5壮。共治疗9次水肿消退,但仍有大便溏,后加灸天枢而愈。
按:水肿是指人体水液潴留、泛溢肌肤,引起头面、目窠、四肢甚至全身肿张。临床上分阳水、阴水两类。此病属阴水,多是由于饥饱失宜,脾气虚弱;或劳倦过度,伤及肾气。脾虚则运化无权,水湿内潴;肾虚则气化失职,开阖不利,导致水邪泛溢而成水肿。脾俞、肾俞为足太阳膀胱经的背部腧穴,是脾、肾的背腧穴,与脾脏、肾脏有内外相应的联系,是主治脾脏、肾脏疾病的重要穴位,温灸此两穴,可以健脾温肾,助阳利水,配以祛水要穴阴陵泉,能够增强其健脾祛湿的功效,再加上气海、足三里以补气,使气机和畅、水道通利而肿自消。
肿食疗小方案
1、鲤鱼治疗浮肿的食疗方法
鲤鱼一斤左右一只,杀好洗净,赤小豆50~克,一起入锅中,加入适量的水煎煮,服用时,吃肉、豆、喝汤,每天一剂。此法,适用于一般性浮肿或孕早期的浮肿。
2、玉米须治疗浮肿的食疗方法
玉米须30~50克,加适量的水煎煮,每天服用两次。此法,适用于肾炎引起的浮肿。
3、生姜治疗浮肿的食疗方法
取生姜皮10~15克,西瓜皮30~50克,冬瓜皮30~50克,水煎服用,早晚各一次。此法,适用于慢性肾炎引起的浮肿。
4、胡萝卜治疗浮肿的食疗方法
取胡萝卜缨50~克,加适量的水煎煮取汁,每日服用两次。此法,适用于全身性浮肿。
温馨提醒
1、当血液循环良好时,体内水分会随着血液不停流动,使身体保持着相对平衡的状态。当血液循环不好时,体内便会积滞多余的水分,这些水分并会在细胞里滞留着,使身体出现浮肿的现象。虽然浮肿未必是一项严重的疾病,但也不要看轻,因为大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引致的。日常生活中,你有意无意的行为也可能引致浮肿。例如当身体摄取味道过浓的食物时,便往往须伴以大量开水,如果身体不能适当地排出水分,便容易发生浮肿现象。
2、避免穿着过于紧身的衣服,因为有碍于血液循环。经常坐着工作的人,应每隔一段时间转换一下姿势,或者做些舒展运动,有助于血液循环,避免引起浮肿的现象。
艾灸体会:
艾灸治疗水肿有一定疗效。但当水肿出现胸满腹大、喘咳、心慌、神昏等水*凌心犯肺症状时,应采取综合治疗措施。浮肿针对病因治疗,是解决问题的关键,但是在寻找病因过程中一般可采用对症治疗,这是符合急则治标精神的。艾灸治疗浮肿,其治则离不开利水,但应当根据不同症因,有宣肺利水、通阳利水、健脾利水、温肾利水之分,一般来说.阳水治宜宜通,阴水治宜温补。对于不同病因的全身性水肿,在未确诊前,一方面应当限制钠盐的摄入量,另一方面也可采用利水的治法.但对肾脏有严重损害者,多用利水之法,会引起耗伤阴液,值得引起注意。从艾灸治疗浮肿的疗效来看,功能性浮肿要比器质性浮肿为佳。
水肿初期应吃无盐饮食,肿势渐退后(约3个月)可进少盐饮食,待病情好转后逐渐增加食盐量。注意摄生,慎防感冒,避免劳倦,节制房事。