最近有位病友留言：疫情管控小区封闭式管理，没办法复查，想问下，自己感觉病情好转，药物也不多了，可以停药或减少服药吗？
先来看病情好转有哪些判断标准？
肾病恶化一般会出现相应的症状，当然，病情好转也有相应的判断标准。对于符合临床治愈的患者，一般包括三方面：指标明显好转或恢复，症状的缓解，自我感觉的变化。如果三个方面都能好转，则可以基本判断病情恢复，进一步恶化风险较低。
但仍然有一个大前提要重视——肾功能的情况。对于尚未发生肾功能不全的患者，指标好转，症状消除，可以说达到临床治愈。但对于肾功能已发生损害，肾小球滤过率低于60的患者，由于肾功能无法逆转，病情的好转只有相对安全，而没有绝对完全，仍要继续进一步观察治疗。
因此即使病情好转，仍然要坚持维持治疗，尤其在用药方面不能马虎，不能随意。
服药这三类药物，肾友停药慎重、慎重再慎重！
一、长期服用激素的病友糖皮质激素类药物在治疗肾病方面主要起着抑制炎症、调节代谢及免疫功能的重要作用。广泛应用于慢性肾小球肾炎、肾病综合征类肾病，尤其是伴有大量蛋白尿的患者。在消除免疫抑制炎症反应，降低肾小球损坏，蛋白尿水平方面作用显著。
长期服用激素类药物，一方面有部分患者存在激素依赖性，如果突然减药或停药，很可能导致病情出现反复的情况。不同患者表现不一，比如泼尼松片，有些患者隔一天服用一片，但有部分患者需要每日服2-3片药物，但如果减量或停药后，则会出现不同程度蛋白尿水平升高。因此即使病情好转，指标下降，但要停药方面，仍需要慎重。长期服用激素也是维持肾功能的治疗手段之一，则需要把握好度。
二、服用免疫抑制剂的患者激素和免疫抑制剂是经典药物“搭档”。常用的免疫抑制剂如雷公藤多苷片、他克莫司或环孢素等，对于激素治疗效果不明显或有抵抗的患者，一般会用到免疫抑制剂药物来增强药效，起到辅助治疗的作用。因此这类患者需要在停药是更要慎重起来，激素和免疫抑制剂用量更要做到心里有数。
三、长期服用沙坦或普利类降压药的病友这两类药物作为血管紧张素抑制类降压药，同时也具有降低蛋白尿水平和延缓肾功能的作用。对于即使没有明显血压升高的患者，但存在蛋白尿的患者也可以应用，但前提条件是一般未发生明显肾功能不全，肌酐低于。
这类药物往往同时发挥着多重作用，因此在停药或减药时要慎重思考。
停药、减药不是目的，保持肾功能长期的稳定才是关键，愿每位病友都能早日恢复健康。
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