肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2022/10/13 21:36:00
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大家好,我是中医李秀华。今天和大家交流“高血压并发症众多,中医药调治”话题。

高血压病,是一种常见的心血管综合征,且95%以上为原发性高血压。多数高血压病患者,均合并有不同形式的代谢紊乱。

高血压病目前尚无根治之法,临床上主要以改善生活方式为基础,结合使用降血压药物进行控制,但存在副作用多等缺点。

中医适时介入治疗,能够稳定血压,改善高血压并发症,提高患者生活质量。

下面和大家分享一个案例,大家可以仔细看下,中医治疗高血压并发症的思路和用药技巧。

我有过这样一位患者:男性,10年高血压病史,时年65岁。

10年前,患者体检的时候发现血糖升高,但是一直以来没有给予足够的重视和规范的治疗。

3年前,患者因为双下肢重度水肿住院,被诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压病3级,属于极高危。

之后,患者用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片、螺内酯片、生物合成人胰岛素注射液等来控制病情。再后来呢,患者通过朋友介绍,来到门诊这里,找我看病。

患者初诊的时候,情况是这样的:小便失禁,双下肢水肿,双目干涩,疲乏无力,睡眠差,小便泡沫多,夜尿3或4次,舌胖大、有齿痕、苔淡*腻、舌底瘀滞,脉沉数。

中医辨证呢,是消渴、水肿,属气虚水停,脾肾两亏之症。治疗上,以益气行水,补肾健脾为主。

我给患者的用药如下:*芪,茯苓,茺蔚子,地龙,穿山龙,蛇床子,淫羊藿,枸杞子,陈皮,砂仁,生姜。

患者按照上方用药3个月,复诊的时候,患者双下肢水肿减轻。双目仍干涩,小便失禁感同前,睡眠差,小便频数,夜尿三四次。舌胖大、苔淡*腻、舌底瘀滞,脉沉、重按无力。

接下来,用药方案就行调整。新的用药方案如下:*芪,茯苓,茺蔚子,地龙,穿山龙,蛇床子,淫羊藿,枸杞子,陈皮,砂仁,生姜,大腹皮,龙胆,知母。

患者按照上方用药2个月。第三次复诊时,血压为/73mmHg。下肢水肿症状基本消失,眼睛干涩感减轻,小便频繁大大缓解、夜尿减至1-2次。失眠改善明显,一夜能睡5-6个小时。

这说明用药方向没有问题,比较契合患者身体病情。接下来,固守原方继续用药,随着加减。患者又继续用药5个月,血压平稳,诸症稳定。随后患者停药。

我们来总结一下:患者由于多种原因导致肾脏损伤,致使肾失主水之职,小便排出不畅,水邪久积,散溢血脉。结合下肢水肿、小便不畅等症状及舌脉,患者属“水盛”型高血压病。

在血压升高的同时,患者的血糖、尿蛋白亦有明显的升高,故在重用茯苓、茺蔚子利水降压的同时,用*芪、地龙、穿山龙益气通肾络,用知母苦寒降血糖。此外,用枸杞子、淫羊藿、蛇床子补肾而敛蛋白。

患者坚持用药将近1年时间,血压得以控制,其他并发症改善也非常明显。生活质量也得到显著提高。

好了,今天内容到这里就结束了。如果你还有很多疑问,请在视频下方评论区留言。

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