眼皮水肿、腿脚水肿,往往是肾脏的问题。
肾脏是一个净化血液的器官。怎么净化呢?就是把该排出的排出(比如多余的水分),把该留下的留下(比如营养物质蛋白质)。
肾炎主要是该排出的水分排不出去;肾病综合征主要是该留下的蛋白质留不下来。
肾炎,水分排不出去,就会憋在体内,可形成高血压。颜面部尤其是眼睑(眼皮),因为皮肤松软,所以容易被过量的水分撑大,形成双眼睑水肿,也叫做肾炎性水肿。
而肾综,蛋白质留不住,会发生什么呢?蛋白质像海绵一样,在血液内有吸水的作用。如果蛋白质漏出去了(尿蛋白),血液内缺少蛋白质,吸不住水,水分就会向外渗到组织间隙中。这些水分会撑大眼皮吗?不会,缺少压力,撑不起来,所以肾综患者往往没有高血压。那么这些水分会去哪呢?水往低处流:脚部、腿部。所以先肿脚、再肿腿,形成双下肢水肿,也叫肾病性水肿。
肾病性水肿,特点是晨轻暮重:早上刚醒时背部向下,背部、臀部的水肿在视觉上不明显;白天站立活动一天,水就会流到下肢,水肿看起来像是比早上重了些。
那么,肾炎和肾综,谁更严重?
有肾综患者很紧张地问我:我得的这是肾病综合征啊,是不是很严重?比肾炎更严重?
一般来讲,危害肾功能的两大因素是尿蛋白和血压:尿蛋白越高越严重,血压越高越严重。
肾炎的尿蛋白不多,但高血压常见。肾综的高血压不多,但尿蛋白很高。所以,不能简单评价两种肾病孰轻孰重,都是有轻亦有重,要看该患者的尿蛋白或血压具体达到了什么程度、有没有控制好,还要看有没有进展到肾衰(肾衰了都严重)。
从整体上来看,肾炎群体中,轻症多些,重症少些;而肾综群体中,轻症少些,重症多些。不过,这个整体现象对于个体也没什么参考意义。如果你是一个重症肾炎,有再多的轻症病友又有什么用呢。
需要注意的是,部分患者既有血尿、也有大量蛋白尿和低蛋白血症、还有高血压——同时具有肾炎和肾综两类典型表现,这类患者是很严重的,肾衰风险大,需要及时、积极地处理。