IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，尽管大多数IgA肾病预后良好，仍有15%～40%的患者在起病后20年内进展至终末期肾病(即尿*症)，具体到那一个个体，什么时间进入尿*症，目前还无法给出确切的判断，但有些因素是预后不良，即容易进展到尿*症的风险因素。
01高血压
高血压是肾脏病的表现，同时也促进肾脏病的进展。国家肾脏疾病临床医医院肾脏科暨全*肾脏病研究所对例IgA肾病患者的长期随访表明，血压在/90mmHg以上，出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加3倍（以下的数据均来自此项研究），也就是说，血压在/90mmHg以上的IgA肾病患者出现肾功能减退一半或尿*症的风险是血压在/90mmHg或以下的IgA肾病患者的4倍。
02蛋白尿
尿蛋白多少也是影响肾脏病进展的重要因素，我们的研究显示24小时尿蛋白定量在1克以上的IgA肾病患者出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加3.5倍，也就是说，24小时尿蛋白定量在1克以上的IgA肾病出现肾功能减退一半或尿*症的风险是24小时尿蛋白定量在1克或以下的IgA肾病患者的4.5倍。
03肾功能减退
肾小球滤过率在60毫升/分钟/1.73平方米体表面积(ml/min/1.73m2)以下者出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加4.6倍，也就是说，肾小球滤过率在60ml/min/1.73m2以下的IgA肾病出现肾功能减退一半或尿*症的风险是24小时尿蛋白定量在1克或以下的IgA肾病患者的4.5倍。
04高尿酸血症
有高尿酸血症的IgA肾病患者出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加2.5倍，也就是说，有高尿酸血症的IgA肾病出现肾功能减退一半或尿*症的风险是血尿酸正常的IgA肾病患者的3.5倍。
05高胆固醇血症
有高胆固醇血症的IgA肾病患者出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加0.6倍，也就是说，有高胆固醇血症的IgA肾病出现肾功能减退一半或尿*症的风险是血胆固醇正常的IgA肾病患者的1.6倍。
06高甘油三酯血症
有高甘油三酯血症的IgA肾病患者出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加1.1倍，也就是说，有高甘油三酯血症的IgA肾病出现肾功能减退一半或尿*症的风险是血甘油三酯正常的IgA肾病患者的2.1倍。
07肥胖
体质量指数[体重（以公斤为单位）除以身高（以米为单位）]每增加1，出现肾小球滤过率下降50%或进展至尿*症的风险增加5%。
上述因素均会影响IgA肾病患者的进展，具体到每一个患者影响有多大，因人而异，不同的研究也会有不同的数据。
此外，其它因素也会影响IgA肾病的进展，如高血糖、肾*性药物的使用、感染、劳累等。病理上肾小球球性硬化比例高、肾小管间质纤维化程度重也是提示肾脏病容易进展的因素。