去年的3月11日是第16届世界肾脏病日,这次世界肾脏病日的主题是:与肾病共存,享美好生活。与肾病共存的意思就是:肾病不容易治好,要学会与肾病和谐共处。
难道肾病真的无法治愈吗?
答案是否定的,可能无数的患者进展到肾衰竭、尿*症让你持怀疑态度,但也相信你肯定见过或听说过有的患者治好了,停药很多年都没有反复。
其实医学上没有彻底治愈、完全康复、除根儿这些名词,更科学的说法是临床治愈。
肾病临床治愈的标准:24小时尿蛋白定量保持在0.3g以内,血压和肾功能正常且稳定,基本回归正常人的生活。
那么什么样的患者能够实现临床治愈呢?一般来说具备以下6个特征:
1.早发现
尿*症一开始肯定不是尿*症,肾衰竭开始时也不是肾衰竭,IgA肾病五级一开始也不是五级,就算是癌症一开始也只是一小块组织发生了癌变。所有严重的病都是由早期比较轻的时候慢慢发展过来的,但由于肾病的隐匿性,早期很多都没有症状,等发病的时候往往处于中晚期了。
如果能在早期发现肾病,多数都是可以达到临床治愈的。早期的癌变(原位癌)也可以通过手术切除康复。
要想早发现,往往需要定期体检(每年1-2次)。
2.重视疾病
发现的再早,病再轻,如果不重视,不治疗,也会把病拖严重了,甚至拖成不治之症。如果足够重视,一些被定义为预后不好的病理类型,往往也能取得良好的效果。我在临床工作中,经常见到一些IgA肾病4级、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、新月体性肾炎等严重的病理类型,通过积极规范化的治疗后,都达到了临床治愈的标准。
3.良好的医从性
不得不说,从武汉疫情后,医院的形象在患者心中大为改观,但还是存在一部分患者对医生有抵触,又想找个好医生看病,但又不完全的信任医生(这似乎是一种本能)。这种矛盾的心理,就不能很顺利的执行医生给予制定的治疗方案。在这方面医患双方都有责任,解决的方法就是,医患之间应该深入的沟通,消除芥蒂,成为朋友。良好的医患关系,是医从性好的前提,良好的医从性能够让患者坚定的执行正确规范的治疗方案,定期复查,不会私自调药,也不会相信“江湖偏方、秘方、神药”。好医生也从不会给患者介绍这些旁门左道。
4.病理类型较好
微小病变、轻系膜增生、IgA肾病1-3级、部分膜性肾病,对药物敏感,可选择的药物较多,比较容易达到临床治愈。
5.能够保持良好的生活习惯
肾病之所以难治,是因为有易反复的特点,原本很稳定的病情,往往因为感冒、熬夜、饮食没控制好、劳累、吸烟饮酒等因素,导致病情反复或加重。所以保持良好的生活习惯,是维持病情稳定的保障措施。
6.良好的心态
肾病不是绝症,哪怕到了尿*症期,通过替代治疗或肾移植仍然可以存活很多年,目前血液透析时间世界纪录为46年。我们要做的就是,在具备临床治愈的条件时,抓住机会一鼓作气稳住病情。如果已经发展到慢性肾衰竭,我们也要尽力延缓到透析的时间,万一在有生之年进入到了尿*症,也可以通过现有的技术手段无限的延长寿命。
生命本就是一场修行,希望你经历了磨砺会变得坚强,而不是自怨自艾、抑郁而终。
如果你符合以上6个特征,那么恭喜你。但要记住一点,即使达到临床治愈了,仍然要坚持巩固治疗和定期复查,原则上停药后再稳定2-3年才不会再反复。