一场感冒有可能让人患上肾病，这并不是危言耸听。肾病是目前我国非常常见的一类慢性疾病，有数据显示，我国肾病发病率在10%左右。慢性肾病是“不可逆”的吗？肾病发病为何趋向年轻化？肾病患者该如何控制饮食？本期《健康科普三千问》邀请到湖南省医院肾内科副主任刘劲松为大家解答。
血肌酐、尿蛋白是判断肾病治疗疗效的依据吗？
刘劲松：确实，我们临床上大部分患者都会以这两个指标的升降来评定治疗的疗效。但是这个问题其实我们还需要辩证地去看待，因为肾脏病有急性、慢性之别，比如一些肾综、急性肾炎、急进性肾炎、急性肾衰，经过我们的积极治疗，血肌酐、尿蛋白持续下降，当然提示病情好转。
但是对于很多的慢性肾脏病，我们除了常规的评估血肌酐，尿蛋白之外，还得评估患者的血压、贫血状态、电解质、尿量、血浆白蛋白、肾小球滤过率，包括肾脏的大小、肾图、皮质的厚度等等，这些也非常重要。
我们在临床上，其实经常会遇见一些这样的患者，为了防止这个尿蛋白、血肌酐的升高，长期严格低蛋白饮食、甚至严格素食，严格控油、控盐。这个血肌酐虽然维持在-，但严重的贫血、低蛋白血症、体重下降、并发感染、肾小球滤过率持续下降，疲乏、恶心、纳差、胸闷、气促等症状，比一些尿*症患者都严重。我觉得有点矫枉过正，所以说必须全面地、辩证地看待这些问题。不可单以肌酐、尿蛋白的升高（降）来评估治疗的疗效和病情的轻重。
慢性肾病是“不可逆”的吗？
刘劲松：确实我们在临床中经常会碰到这样的患者，他们被确诊后，很多第一时间都会去借助网络了解病情，但是他们往往会被网上的一些不实的信息吓着。如果真是患有慢性肾脏病，确实很多不可逆，但是我们只需要积极地诊治，可以很好地控制，延缓病情的发展。其实我们慢性肾脏病的发展速度，其实和我们的原发病的控制情况息息相关，比如我们的高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、痛风性肾病、药物性肾病，狼疮肾炎，我们只要积极地控制原发病，病情可以很好地控制，甚至说很多病情，可以基本上扼杀在原发病的基础之上，没有达到严重的肾脏损伤。
肾病综合征为什么会有年轻化趋势？
刘劲松：我们临床上确实发现肾病有年轻化的趋势，甚至可以说大部分的疾病都有年轻化的趋势。
肾病综合征可以分原发和继发，我们一般排除了继发因素，可以诊断为原发性肾病综合征，原发性肾病综合征一般与遗传、自身免疫等息息相关，比如我们父母有类似的免疫系统的疾病，比如肾炎、肾病综合征、狼疮、类风湿性关节炎等等免疫相关的疾病。
其实从我们的中医讲，肾病也分有内因和外因。内因与我们的肺脾肾等脏腑息息相关，外因与我们的外邪、湿浊、湿*、瘀血等息息相关。为什么这么说呢？因为中医讲人为什么会得病，阴阳失和，百病始生；气血不合，百病丛生；脾胃亏虚，百病尤生；百病皆为气。纵观我们现在很多年轻人的生活习惯、饮食习惯、面临的工作压力和现在的自然环境，我们有时候都很难想象，他怎么会不得病。所以我们中医也讲“正气存内，邪不可干”，欲得百年无病者，莫教一昔有愁容，所以一再地强调我们的自身的抵抗力和我们的情绪，在我们的疾病发展过程中的重要性。
肾病患者在饮食上应注意什么？
刘劲松：其实说如果我们患有一个慢性肾脏病，首先我们饮食上面一定要严格注意，从我们的医学角度上讲，如果你想控制血肌酐，尿蛋白，应该严格低蛋白饮食，如果说对于有些本身，自身合并有高血压，糖尿病，高尿酸血症等等一些病人，我们要严格低嘌呤、低盐、低脂饮食，这些都非常重要。
对于我们生活中，哪些物质含嘌呤比较高？特别就像我们现在的这些海鲜、动物内脏、啤酒，豆制品等等。当然不是说绝对不能吃，一定是要掌握一个度。