肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/4 9:18:00
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现代人的健康观念越来越强,越来越多的人注重监测自己的血压,很多人一旦血压超过了正常指标就会变得很紧张,认为自己得了高血压。那么血压/90以上就是高血压吗?医生辟谣:很多人被误诊为高血压。

要了解是否患有高血压,我们先要认识什么是高血压及其危害

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,分为原发性高血压和继发性高血压两种,我们生活中常说的高血压一般是指原发性高血压,原发性高血压的病因为多因素,尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。但是遗传与环境因素具体通过何种途径升高血压尚不明确。

当机体长时间处于高血压状态时,会出现血管弹性减弱,微小动脉瘤形成等病理变化,损伤心、脑、肾等靶器官的结构和功能,如果血管破裂就会导致组织内出血,如急性的脑血管意外,我国人群的脑出血发病率为每年每10万人中有12~15例,其高致死率、高致残率已经成为当今社会的重要负担。

那么,我们在什么样的情况才能诊断为高血压呢?

高血压病起病隐匿且,多数人在体检时才首次得知自己血压升高。其缺乏特异性症状,常表现为头晕、头痛、心悸等,高血压引起的头痛可在血压下降后缓解。现代医学认为,一般需要非同日测量三次血压值,若收缩压均大于等于mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg即可诊断高血压。

但这个数值的界定并不是绝对的,它是通过临床及流行病学资料分析得出的,随着社会的发展,该数值可能会发生变动,近些年国外就提出了新的高血压诊断标准(≥/80mmHg),我国在不久的将来可能也会做出相应的改变,这有利于高血压的早期预防和治疗。

一旦诊断为高血压病,就需要积极生活干预,当通过运动和饮食控制无效时,应及时通过药物控制血压,在达到目标血压后,应长期服药,切勿私自停药和频繁更换降压药的种类。临床证据表明收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5mmHg,脑卒中、冠心病等心脑血管疾病等的发病率将大大下降,高危病人获益更为明显。

对于血压数值刚刚超过/90mmHg的人们,他们就可以诊断为高血压病吗?

临床上很多人就是这样被误诊为高血压病,让我们来看看具体有哪些原因:

血压测量方法有误:常见的血压测量方法有水银血压计,电子血压计等,它们都有不同的要求和注意事项。我们以水银血压计为例来说明下测量细节:测量者一般可采取坐位或者平卧位,充分暴露上臂,使上臂和心脏、以及血压计的零点这三点处在同一个水平位线上。

血压的测量位置双侧上肢都可以,临床上一般测量右手肱动脉血压,右侧肱动脉来自主动脉弓的第一个分支,更能代表主动脉的压力,并且相对左侧而言要高约5mmHg左右,如果两者相差太多,需要排除其他疾病,如动脉的狭窄、动脉夹层等。另外我们建议您每次测量均采取同一侧上肢测量。血压计的袖带应该松紧适宜,置于上臂肘关节上约2~3cm,如果是水银血压计,那么听诊器的探头应放在肱动脉搏动处,而不应该图省事将其塞入袖带。

刚活动完就测量:现代人生活节奏快,有的人来测量个血压可能是路过顺便,甚至有的人是请假来门诊,为了赶时间,很多人可能一到诊室就要求测量血压,而忘记了刚刚是走过来的,甚至刚爬完楼。人体此时正处于交感兴奋状态,心输出量高,这时候的血压肯定比休息的时候高,此时测量的血压并不能代表基础血压。

我们建议你休息10分钟,等你的心跳恢复的静息心率时,血压应该也差不多回到基础水平了,这时候测量将更加具有代表性。并且测量前的饮食对血压的数值也有影响,如吸烟,饮酒,咖啡,茶等,建议测量前尽量不要接触上述食品和吸烟。

白大衣高血压:可能很多人对这一名词很陌生,但在现实中这种现象很多。白大衣高医院或者其他类似的医疗场所测量血压时血压升高(一般由医务人员测量时),而自己在家测量时血压正常。这种高血压大多数都不会高很多,多数人略微超过/90mmHg,这一类人也容易被诊断为高血压。

目前临床专家均推荐高血压人群,除诊室血压外,更要充分利用家庭自测血压和动态血压的方法,全面评估血压状态,从而能更有效地控制高血压。

一过性的血压升高:人们在生活中面临了来自各方面都压力,美国某流行病学调查显示,焦虑的终生患病率为5.7%,年发病率为3.1%。这种精神心理方面的问题可以导致人体的交感处于紧张状态,从而导致血压短暂升高,但随着原因的解除,血压又可以回归正常。其他的还有比如失眠,这样第二天测量的血压并不能代表平时的基础血压,因此,如果您是随机监测血压的话,建议您选择一个心情美丽,又睡得安稳的第二天。

药物影响:常见的有非甾体类抗炎药,如布洛芬、美洛昔康等非甾体类抗炎药,可引起血管收缩、水钠潴留,从而引起血压升高。另外一大类是激素类药物,如避孕药、泼尼松、甲状腺素等。长期服用以上药物时,如果导致血压升高,就需要考虑是否为药物影响,建议密切监测,通过调整药物类型或剂量,大多数患者的血压可以恢复正常。

疾病影响:临床上很多疾病会表现出高血压的症状,比如急性肾小球肾炎,由于水钠潴留等因素,引起体内容量负荷过大,此时肾炎的病人可以表现出高血压,严重者甚至出现高血压急症。其他的还有如糖尿病,肿瘤等。

如您符合上述情况,建议您在不同的时间多次测量,并注重自我监测,您的血压升高可能并不是真的患有高血压病,有相当一大部分人在去除上述诱因之后可以恢复到正常血压水平。同时我们也需要了解高血压病和高血压二者之间的区别,前者是一类疾病,而后者只是多个疾病的一种临床表现或者可以说是体征。

同时也需要提醒读者朋友们,如果你本身就患有高血压病,已经长期服药,监测血压在/90mmHg左右甚至在正常水平,此时您的血压并非已经完全恢复正常,而是由于在药物控制下达到合格水平而已,切勿自己私自停药,以免发生严重的靶器官损害。

当然,假如您排除上述原因且在多次测量后血压仍未达标,建议您不要过分担忧,轻度的高血压部分可以通过早期生活干预,如戒烟酒,减少体重指数,控制钠盐摄入,增加运动等方式来控制进展甚至治愈。

因此对于/90mmHg左右人群而言,您也可能并非患有高血压疾病,无须过分紧张,同时也不要掉以轻心,需要注重自我监测,必要时及时就诊。

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