LISHUIPISHUI
里水皮水皆相会
当代医学以为，肾炎属于肾脏非化脓性病变，炎症反映致使肾脏侵害，临床多体现为卵白尿、高血压、浮肿等病症，较为罕见的肾炎是由习染（以链球菌最罕见）引发的急、慢性炎症。
本病属中医“水气病”界限，《金匮要略?水气病》指出“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有*汗”，肾炎属何种水气病？“里水者，一身模样*肿，其脉沉，小便不利，故令病水；若是小便自利，自亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之”，急慢性肾炎罕见此种方证。
对于里水，有的注家以为是“皮水”之误，原因是越婢加术汤治外邪内饮，而里水当无外邪。实践这边的里水，是指水发自里，由于小便不利，因此病水，里有水饮，又见外邪在表，而呈外邪内饮之证，正是肾炎罕见的病在里而现外邪内饮证。
QUXIELISHUI
祛邪利水据证投
里水是肾炎罕见的病证，但并不是说里水就即是肾炎，肾炎在急、慢性病发历程中，看来到很多变证，呈现很多方证，临床对于肾炎的医治关键不是病名，而是辨详细方证。
如《金匮要略?水气病》第20条曰：“风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己*芪汤主之”；第21条曰：“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢加术汤主之”。此两条都称风水，前者为表虚，后者为表实，因表真假不同，医治也就不同，前者固表利水，后者发汗利水。
肾炎有急、慢之别，其症也变动多端，其适应方证也就良多，如手脚肿，水气在皮肤中，手脚聂聂动者，也为表虚里饮，为防己茯苓汤的适应方证；如腰背痛，手脚肿，头晕，心悸，病在半表半里，而呈贫血水盛，为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证；如病久阳衰呈现手脚肿冷，小便不利，少腹不仁，呈阳衰水停，为八味丸方证……详细方证良多，需在临床上细辨，此处不再悉举。
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验案研习
于某，男，35岁，初诊日期：年7月5日
患者慢性肾炎已两年，曾入院医治三个月未见显然疗效，出院求中医医疗。满身浮肿，手脚乏力，腰痛，口不渴，尿卵白摇动(2+~3+)，舌苔薄白根*，脉沉弦。与越婢加术汤加茯苓：
麻*六钱，生石膏一两半，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱，茯苓三钱。
上药服三剂，小便增加，浮肿减弱，自感身轻有力，即自继服原方，连服三月未更方，浮肿全消，查尿卵白（-）。
按：此是肾炎罕见榜样的“里水”即越婢加术汤方证，虽病程长逾数年，但仍为外邪内饮证，故用越婢加术汤而收捷效。胡老所称该方不光能改良临床病症，况且能改良肾功用，这类阅历之谈，确非虚言。值得解说的是，该患者自行服越婢加术汤三个月，虽属效不更方，但更主借使证无变动，是以能使方药对质，能获捷效。而当有变证时，也必随证变方。
参考文件：
冯世纶.华夏百年百名中医临床家丛书·经方行家卷[M].第2版.北京:华夏中医药出书社,:-.2.
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