慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一种疾病，以卵白尿、血尿、高血压为特性，以水肿为重要病症展现。慢性肾炎水肿的中医分型，常见肾气亏虚、肾阳亏虚、气阴两虚、肺肾气虚、脾湿肾虚、心肾两虚等证型。
在临证中，不成一见水肿即用车前子、泽泻等利水药，特别是针对慢性肾炎水肿者，更应小心。慢性肾炎以肾气虚、肾阳虚者常见，肾中湿热者少之又少，即使有也是阶段性的本虚标实证，因而使用泽泻、车前子等甘寒利水中药，很重情状下不光起不到消肿影响，反而更会伤肾，致水肿愈甚。
医案举例
案一
崔某，男，59岁，年3月10日初诊。患者患慢性肾炎2年，20天前查尿惯例：卵白+++，红细胞+，白细胞少量，颗粒管型0~2个。血压/95mmHg。刻诊：混身浮肿，以双下肢肿甚，膝下按之显然凹下，不时头痛头晕，双膝下冰冷，腰酸背痛。小便频，量少，夜尿3次。大便日2次，稀疏不成形。舌质淡白，苔薄白，脉沉细缓。曾几回口服双氢克尿噻，用后浮肿减少，但停用则浮肿依旧。
病机：肾阳亏虚，水湿内停。
治则：温肾助阳，行水消肿。
处方：炒山药20g，山萸肉20g，菟丝子20g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，云苓15g，黑附子12g，补骨脂15g，炒白术20g，炙甘草10g，淫羊藿15g。14剂，水煎服。
3月29日二诊：药后混身浮肿显然减少，小便次数较少，夜尿2次，已停用双氢克尿噻10天，卵白++，红细胞+，血压/95mmHg。上方继服14剂。
4月20日三诊：惟独双下肢细小浮肿，其余病症显然减少，夜尿1次，尿卵白+，血压/90mmHg。上方加太子参15g，14剂。
案二
刘某某，男，84岁，年3月30日初诊。患者双下肢浮肿十年，近一年来加剧。西诊诊断：腰椎间盘超过、高血压、糖尿病、冠芥蒂、心动过缓、高血脂、中度脂肪肝、甲状腺高发结节、两侧劲动脉内膜增厚、肥胖症。患者近两年来尿卵白向来+++。诊时：双膝下显然浮肿，腰膝痛，头晕迩来加剧且上昼严峻，耳鸣，双目干涩，时胸闷胸痛，双下肢步行无力、酸软，兄弟心热，双足凉，大便2天1次，便干难懂，夜尿3~4次，量很少，舌质色暗，有少数紫斑块，舌苔薄腻微*，脉弦迟无力。
病机：肾阴阳两虚，水湿内停。
治则：补肾阴，益肾阳，敏捷化湿。
处方：山萸肉20g，炒山药20g，熟地30g，茯苓15g，丹参30g，龟板30g（先煎），枸杞20g，女贞子20g，当归12g，川芎12g，菟丝子20g，川断20g，桑寄生20g，炙*芪20g。7剂，水煎服。
4月6日二诊：双下肢浮肿及其余病症依旧，尿卵白+++。上方加巴戟天15g，炙*芪改用40g。7剂，水煎服。
4月13日三诊：下肢浮肿有所减少，尿卵白++。上方加肉苁蓉15g，炙*芪改成60g。7剂，水煎服。
4月20日四诊：下肢浮肿进一步减少，其余病症亦显然减少，夜尿2次，尿卵白+。上方炙*芪改成70g。7剂，水煎服。
4月27日五诊：下肢浮肿根基消除，双下肢步行较前有力，尿卵白+。上方继服14剂。
临证领悟
慢性肾炎致水肿，主如果肾小管机关受损，汲取性能下落，肾小球毛细血管壁损伤、血浆卵白滤过补充，是以造成了卵白尿。水肿造成的原由即是低白卵白引发的血液胶体浸透压下降、肾小球滤过下落、布局间液加多、血容量下落，致使钠潴留加剧。这时倘若使用大批寒凉利尿药，会进一步加剧肾小管机关的受损，致肾小球滤过下落，水肿加剧。
从中医方面剖析，慢性肾炎水肿的造成，重要责之肾阳亏虚。肾阳又称元阳、真阳、真火，是人体阳气的根基。肾阳对人体各脏腑布局具备温养及鞭策性能。肾主水液的性能重要依赖肾阳的蒸腾及肾气的气化实行。因而当肾阳亏虚时会呈现水肿等症，此时如再用车前子、泽泻、通草、滑石等性寒之药，必将会伤及肾阳而致水肿加剧。
*芪性温、味甘，归肺、脾经，可补肺气、健性格。肺为水之上源，肺气充则水易下行，性格健则湿易化，以达利水消肿之效。是以，慢性肾炎水肿只需不是脾虚湿盛、痰浊内阻、舌苔腻者，皆可使用*芪，用量可从20g缓缓增至g。（泉源：华夏中医药报，做家：王玉病院）
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