肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/26 19:19:00
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尿蛋白是影响肾功能进展的独立危险因素,基本上贯穿于整个肾病的发展过程。肾脏炎症反应发生后,肾小球滤过膜通透性增加,导致蛋白持续的漏出进而加速肾小球的硬化,升高肾衰竭的风险。

因此肾脏炎症反应早期,及时控制尿蛋白的漏出,是预防肾衰竭治疗的重要部分。

但要完全控制肾功能的稳定,炎症抑制降低尿蛋白水平只是重要的一方面,还需系统性地纠正影响肾功能进展的所有重要因素。

一些肾病患者往往会多种症状同时出现,很多症状都是互相影响,互为因果的出现,比如尿蛋白会引起肾性水肿,血压升高会加重尿蛋白等等。

因此保护好肾功能,除了盯住尿蛋白的情况,最紧急需改善和纠正的还有这些因素!

80%的肾友需提高免疫力功能

肾小球肾炎类型肾病属于免疫性疾病,部分患者存在先天免疫缺陷,既是导致肾病发生的主要因素,也是影响病情恢复的重要原因。约有80%以上的患者存在不同程度的免疫力下降的情况。相比于成年人,老年人和儿童患者更明显,治疗处于劣势。

病情发展过程中,一些因素的出现也会影响免疫力的稳定,如感染、激素等药物的使用等。

同时免疫力的下降也会影响到尿蛋白的稳定,同样是需要紧急解决的一项重要治疗问题。

监测免疫能力,需检查血免疫球蛋白的情况。

提升免疫力功能,一方面需注意日常的防护,包括饮食锻炼等方面。必要时可以提前注射抗感染疫苗,注射免疫球蛋白增强抗体。

另一方面用药方面有一点需注意。部分药物会影响免疫力,比如免疫抑制剂、激素等,一般严格按医嘱服用问题不大。肾友们可以联合服用中药或中成药来调理,稳定免疫功能,起到更好的护肾作用。

增强抗感染能力别漏掉这些疾病

这也是提升免疫力功能的重要部分,今天单独拿出来说一下。免疫力下降,肾友比常人更易受到一些基本的攻击,尤其是感染类型的。比如呼吸道疾病,尤其具有传染性的流感感冒,还有一些自身存在的问题,如牙周炎、牙龈炎等口腔感染疾病,还有尿道炎、肾积水等尿路感染的情况。

提高抗感染能力,提升免疫力是重要的一方面,同时还需及时注意预防这些感染性疾病的发生,别等着发生了才着急控制,而是防患于未然。

及时纠正水肿,利尿治疗

肾性水肿是肾病早期典型的症状之一,常与尿蛋白前后脚出现。水肿的发生是肾脏受损,体内水钠代谢紊乱,血液流通失常的结果。另外尿蛋白的漏出,导致血浆蛋白的减少,也助长了水肿的“火焰”。

组织间隙的水肿如果不及时纠正,导致肾脏负担加重,不利于降低尿蛋白。因此降蛋白的同时也要消除水肿,一般激素免疫抑制剂治疗,可以联合利尿剂,加强血液循环流通,改善水钠滞留的问题。

此外,严重的尿蛋白往往会引起高脂血症等症状,注意控制血脂的情况,必要时配合降脂药,

保护好肾脏的血液供应,是促进水钠代谢的关键。

稳定血压,预防血液高凝状态

血压的升高对早已出现尿蛋白的患者,无疑是闷头一击。血压持续升高会造成肾小球内动脉高压,使肾小球硬化进展越来越快,引起肾小球的超滤过,部分患者会出现夜尿增多。

血管升高除了会影响肾脏稳定,威胁最大的就血管本身。血压高会造成血管压力比较大,血液流通不畅,加上血浆蛋白流失高血脂症的发生,极易引起血栓的形成。

降低血压水平可以配合降蛋白尿用药,普利或沙坦类药可起到降压、降蛋白、延缓肾功能的积极作用。血压、尿蛋白稳定后,高血脂也会得到改善,降低血栓发生的风险。期间可以配合使用抗凝药如阿司匹林等等。

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