导语：本病是自限性疾病，临床上多是对症治疗。若不及时治疗，可能会出现心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症，造成妊娠期高血压症、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿窘迫及围产期死亡等，严重者可危及孕妇生命，应及时就医。
01诊断
（一）急性全身发炎
急性全身性感染性发热患者在高热的时候会有一过性的蛋白尿和镜下血尿，一般在感染、高热的时候会出现，等热退了，尿液就会恢复到正常状态。无肾脏病变，如水肿、高血压等。
（二）肾小球疾病引起急性肾炎综合征
急性肾炎综合征是一种常见的疾病，它可能是多种肾脏疾病所致。
1、其它原发肾炎
在发病初期或发展过程中，可能会出现急性肾炎综合征。
（1）IgA型肾病和非IgA型肾炎：常见于呼吸道感染后出现血尿，或伴有蛋白尿，约20%的病人会出现急性肾炎综合征。但其潜伏期较短，仅在几个小时到几天之间，血补体正常，大约30%的IgA病人血清IgA水平较高，且病情反复，容易与急性肾小球肾炎鉴别。
（2）急进性肾炎II型中的原发性肾炎：其发病机制类似于急性肾炎，但病人表现为逐渐少尿、无尿、急性肾衰竭，最终导致尿*症。如果急性肾炎综合征持续一个多月后仍无好转，应做肾组织学检查，以明确诊断。
（3）系膜毛细血管性肾炎：其发病与急性肾小球肾炎类似，可伴有呼吸道前驱感染，约40%的病人会出现典型的急性肾炎综合征，并伴有低补体血症，甚至血清中抗链球菌溶血素“O”（ASO）的效价也会升高，与急性肾小球肾炎难以区分。但是系膜毛细血管性肾炎没有自我修复的趋势，所以如果确诊为急性肾炎，如果病程持续2个月以上，病情不明显，可能是系膜毛细血管性肾炎。
2、肾损害的全身性疾病
急性肾炎综合征是由系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎所致，常见的是各种小血管炎性疾病、冷球蛋白血症、各种原因的血栓性微血管病等。但多合并其它器官损害，若不及时处理，病情无法得到改善。
（三）非肾小球病变
如高血压性肾病，其血压迅速上升，舒张压高于mmHg，可见眼底和心肌的变化，肾脏组织学检查显示广泛的小动脉。急性肾小球肾炎的症状与急性过敏性间质性肾炎、溶血性尿*症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、胆固醇结晶栓塞等类似。
（四）急性肾盂肾炎或急性泌尿系统感染
急性肾小球肾炎患者会出现腰部钝痛、少尿、尿中红细胞增多、尿中白细胞增多等症状。尿路刺激症状、尿中大量白细胞、白细胞管型、尿细菌培养等是泌尿道感染性疾病的主要症状。同时，通过抗感染的治疗效果也能帮助诊断。
02妊娠合并急性肾小球肾炎的医治
（一）治疗原理
急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，它的作用就是预防和治疗水钠潴留、控制循环血容量，从而减少水肿、高血压、急性肾衰竭等致命并发症，防止出现严重的肾病、心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等疾病。
（二）急症疗法
急性起病后需要卧床静养，等血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，再慢慢的增加运动，但是要注意观察，不要过度劳累，如果病情加重，就应该继续卧床。
（三）综合疗法
1、保持良好的心态，保证充足的睡眠，在急性期要多卧床休息，直到血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，才能逐渐提高运动量。
2、饮食多样化，摄入富含维生素和低盐的食物。肾功能不全、氮质血症的患者，要控制蛋白质的摄入量，并给予优质的蛋白质。
（四）药品疗法
1、利尿
在控制水、盐量控制后，浮肿仍然较严重的情况下，可增加利尿剂。噻嗪类利尿药是临床上比较常见的药物，如果需要，可以口服呋塞米、布美他尼等。高剂量呋塞米会导致严重的听力和肾损伤。建议应用汞利尿剂、渗透性利尿剂、储钾性利尿剂等。
2、降低血压
可以通过利尿来控制血压。降压的作用一般在7~10天左右，可以口服钙通道阻滞剂、哌唑嗪、哌唑嗪等。
3、降血钾
控制膳食中钾的摄入量和使用排钾性利尿剂都可以预防高血钾的发生。如果需要，可以进行透析。
4、心衰控制
治疗方法以利尿、降压为主，在必要时给予酚妥拉明、硝普钠等药物，以缓解心脏和心脏的负荷。
5、病灶的处理
在病灶细菌培养呈阳性时，应积极使用抗菌药物，以防止细菌的扩散。可以选择青霉素和大环内酯类的抗生素，但是对于肾*性的药物，例如氨基糖甙类的抗生素要慎重。
（五）外科疗法
反复发生的慢性扁桃体炎，如果患者的尿液蛋白(+)，尿沉渣红细胞低于10/HP，则需要进行手术切除，术前和术后2周内需要进行青霉素治疗。
（六）其他疗法
1、透析疗法
当出现急性肾功能衰竭并有一定的适应症时，必须进行血液透析，以使其度过急性期。由于这种疾病有自我修复的趋势，所以患者的肾脏功能可以逐步恢复，所以不需要长时间的透析。
2、终止妊娠
(1)对于患有急性肾炎的患者，应避免怀孕。
(2)对已经怀孕的妇女，在症状得到缓解或得到控制后，应当停止怀孕。
(3)妊娠后期，在肾炎的同时，选择适当的时机，终止妊娠，以减少肾的负担，保护肾功能。
(4)孕妇在怀孕早期突发急性肾衰竭时，应及时进行剖宫产，可减少急性肾功能衰竭对孕妇的健康影响，同时也有利于新生儿的生存。
(5)在疾病痊愈后1~3年内不得再怀孕。
结语：妊娠合并急性肾小球肾炎的发生率很低，其预后经验十分有限。根据文献报道，多数妊娠合并急性肾小球肾炎的患者均有较好的预后，且有自我愈合的趋势。也有一些病人存在心力衰竭，高血压脑病，肾功能不全等症状，预后较差。