提到肾脏病，大家都会想到慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等，它们的临床表现大多表现为血尿、蛋白尿、高血压等，从表面看并不是太复杂。然而，这些相似的临床表现只是表面现象，导致这些临床症状的微观病理基础，却是千差万别，多种多样的。比如同样是血尿、蛋白尿的临床症状，有的患者肾穿刺病理只是很轻的系膜增生性肾小球肾炎，临床进展缓慢温和；有的患者肾活检病理却是号称肾脏杀手的“新月体性肾炎”，往往在几个月之内恶化为尿*症需要终生透析，这种情况如果及时做肾穿刺，就可以用药物早期干预，大幅度推迟将来发展成尿*症的风险或时间；还有的患者肾穿刺后发现肾脏有急性炎症，用抗炎治疗后肾衰竭迅速好转，甚至摆脱了透析，这种情况如果不穿刺，肾脏很可能就成了能治好却未治的“冤死*”，只好长期透析。由此看来，肾脏病的症状和血、尿检查都只能在很浅的水平反映肾脏问题，甚至只知道肾脏出了问题，却不知道究竟是什么问题，也就更不知道该选哪些药治疗更有效。肾穿刺是一种能提供肾脏病理类型诊断和选择精准治疗方案的诊断手段（不是治疗手段）。
也有一些患者，是没有办法做肾穿刺的，比如单肾、血小板或凝血功能异常、慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩等情况。这时，肾脏病的治疗只好被迫由精准化改为经验化，治疗效果往往差于接受过肾穿刺的患者。对于需要肾穿刺，而且有条件肾穿刺的肾脏病患者，应该积极采纳肾内科医生的建议，勇敢接受肾穿刺检查。（医院肾内科杨光主任医师）