明医公然课
第课
再论肾炎的医治
肾炎，有急性、慢性之分。得此病之成人、赤子，不管医治或预后，差别均较大。
赤子之急性肾炎，略加医治，常可未几向愈。题目在慢性肾炎，因赤子肾脏娇脆，常因服药致病，如磺胺剂等，此类则难治。若因外感成病者，非不行治，其肾脏虽有侵害，然赤子期望兴奋，稍事辅助，可随成长发育而痊愈。
治此病，可仅用玉米须（玉米须甘平无*，利尿退肿，益肾）一味，日用60克（干）洗净煎水服，连服六月，即能痊愈，累试累验。惟须解释者，此系慢性病，非持久不连续地服药，则难望收功。以是，应有方有守，则可浸突变而突变，亦即量变到量变之理。
然有些家长，关于孩童之病，医治稍久则不能对立，都邑调理前提又好，自认失效，迂回延医，杂药乱投，效安历来？故应强调对立用药，最佳一次备齐晒干之玉米须12千克。兹列数案于后。
赵某之子十岁，患慢性肾炎，连服玉米须半年痊愈。
余亲戚之女，八岁，患肾炎。其父为西医，故用西药医治，年余不效。后遵嘱赓续服用玉米须半年而愈。现已十八岁，未见复发。
李某之子，十二岁，来诊，入室径伏案上，两眼僵滞。其母诉儿患慢性肾炎三年，因尿*症住xx病院三月，前后服用西药、八味地*丸，不效。余诊视之，论曰：赤子无七情六郁，相火未动，非阳虚证，乃六味地*证。（昆裔有人谓八味地*丸系六味地*丸加桂附，讹也)。八味地*丸出自《金匮》，多为暮年服用之品：六味地*丸则是擅治赤子病名医钱乙由八味地*丸化裁而得。遂成六味地*丸。连服正月，诸证十去八九。用玉米须调补一年而愈。于今已二十余岁，亦未复发。看来辨证施治，“差之毫厘，则失之千里”！
成年之慢性肾炎，多由急性转来。在急性期时略加医治，即称“已愈”，本来未愈。一仲春后宿恙悉现，或因伤风而屡次。因成人期望远逊于少儿，七情六郁颇多，加之忙碌、房事、伤风等等，故痊愈者少。有人觉得根柢不行复原，据我多年临床视察，病程在五年以内者尚属可治。病程较长之慢性肾炎，若治养妥当，可延龟龄命，以至达一二十年之久。在此期间，病情时轻时重，然终未免寿折短命。倘已有尿*症，治之更难。急性尿*症可治愈；慢性尿*症现很难治愈。但在肾性能未达萎缩之极，治又妥当，有延误一二年以上者。此症何以治之更难？因在慢性期时，医之尚难愈，若久延失治，尿*症痊可深厚，岂易治愈。
慢性肾炎的医治，应依据其进展之不同阶段，投予响应丹方。在刚由急性转为慢性之初，利水为主，用胃苓汤加枳壳、*参。
中期者，治以扶正利水。宜把握脏腑之阴阳真假，辨证论治。个别说来，肾炎先肿脸部（与心脏病先肿下肢、肝强硬以腹水显著为主不同），病位不过肺、脾、肾三脏。由外感而致，病在上焦，胃阳不振用苓桂术甘汤。病在中焦以腹之脐周肿胀为显著（即大腹肿），乃脾湿，用实脾饮。病不才焦，下焦肿甚，肾阳衰落，用济生肾气丸，倘肾阴不够为主，可用六味地*丸，肾阳不够为主，亦可用桂附地*丸。
肾变期，水肿显著，卵白质亦重。在其早期，可用粤省通用之治肾炎方：云苓18克、泽泻12克、猪苓12克、白芍9克、法夏9克、厚朴7.5克、枳壳7.5克、陈皮1.5克、甘草1克，可退肿，消尿卵白。后期尿卵白赓续在2+到3+，用防己*芪汤（《金匮》方）灵验，但*芪不该小于30克，且应对立用药半年以上，阳虚可加附子。
我曾用是方治愈的一例，医治的头两个月，证减不著，守原方叠进，再仲春而愈。收效关键，仍在守方，守方当中须重视视察病之意向，以动静方药。守方者，偶尔不在医家，而在病家，医者须与患者明言其理。我之次女，于他地患肾炎，水肿、卵白尿，来函详叙诸证，令服济生肾气丸（做汤剂），连进四十四剂未效，来函相告，求改方，审其证，嘱原方继服，又进三剂，效验大显，积量变至量变了，看来守方之要害！
末期者，显阳虚证（可有发热，是虚热），用罗止园之治肿胀方：山药18克、白术土炒24克、茯苓皮18克、生姜皮12克、猪苓9克、炮附片9克、苡仁米12克、*参18克、炙芪18克、白蔻仁15克、桂圆肉12克、怀牛膝12克、生姜3克、大枣3枚擘。
此方大温，水属阴邪，虽见发热似阳，实为阴证，非温药，水弗能化。另拟简方可用，*芪30克，人参30克（单煎兑服，一料可用三日），用芪补六腑之阳，以参滋五脏之阴，保表里之气。
肾盂肾炎，较肾炎易治。医治中仍应以中医理论为引导，因人、因时、因地、因脏腑、因表里、寒热、真假之不同，临证掂量，无一方百应者，故不行泥于一方、一法。斯病感化而至，尤以女性尿道短，罹患此疾为多，不易根治为其特色。用抗菌素宛如好了，实则未愈，动辄即复犯。前已言及，药必借人体浩气而疗疾。抗菌素与苦寒药彷佛，易伤脾胃；按捺细菌，同时也按捺人体之生理性能，胁制肾阳，故药力无所依，而失其效。
病院副院长，女性，患肾盂肾炎，初用抗菌素灵验，但迟延年余，复发愈频，他医又曾投清热解*之剂，未中病机。求诊于我，诊其脉六部皆弱。嘱爆发时用猪苓汤原方，停止期用金匮肾气丸，如遇外感，停用此药，赓续服用半年（同时停歇）。三月后来告，虽有复发，然停止伸长，至半年后再不复发，今已数载！
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