肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，后者是导致慢性肾功能不全的重要原因。
本病多见于育龄妇女，急性期患者常表现为高热、寒战、尿急、尿痛等。急性期有效治疗后可治愈，但以下原因常致慢性肾盂肾炎发生。
1.先天性尿路畸形，尿液排除不畅；
2.反复尿路感染致尿路畸形，继发排尿不畅；
3.抗菌药物用量及疗程不足。
早发现、早诊断、早治疗，是根治肾盂肾炎，阻遏肾脏功能不全发生、发展的关键举措。
精准化验结果，是诊断肾盂肾炎的主要依据。
那么，常用于肾盂肾炎诊断的化验指标有哪些呢？
1.尿常规
脓尿、菌尿利于诊断。尿蛋白常为微量或少量，若尿蛋白3g/24h，则倾向于排除本病。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞，若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
2.尿培养
本病尿细菌培养诊断价值重要，但阳性率常常较低，有时需要反复检查才能获得阳性结果。
尿细菌培养阴性患者中约有20％可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。
尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。
3.肾功能检查
肾盂肾炎治疗不及时，或病程过长，常可导致肾小管功能减退，此时患者可出现尿钠、尿钾排出增多（尿少时血钾可增高）；血气分析提示代谢性酸中*；血清尿素氮及肌酐增高。
4.血常规
呈感染血象改变，中性粒细胞计数及其比例显著增高，感染严重时可出现异常白细胞形态及结构。
5.尿亚硝酸盐试验（+）、尿细菌定量（+）、尿β2-微球蛋白升高。
尿路感染多样，化验能鉴别吗？答案是肯定的！
急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现，诊断不难。
1.肾结核T-SPOT检测（肺外结核诊断）、尿结核分枝杆菌培养（检出率达90％以上），以及PCR技术（特异性、阳性率高达95％）均可实现肾结核与肾盂肾炎的鉴别诊断。
2.慢性肾小球肾炎肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若＞3g/d则多属肾小球病变。与隐匿性肾炎相比较，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主。
3.前列腺炎前列腺液检查，白细胞数10个/HP及B超前列腺检查有助于鉴别诊断。
当然，进行疾病之间的鉴别，尤其是病变部位相同的疾病诊断，最为重要的还是临床症状与体征。
根治肾盂肾炎很重要，那么，临床治愈的化验标准是什么？
1.症状消失，尿液细菌培养阴性；
2.分别于疗程结束后2周、6周复查尿液细菌培养均为阴性；
3.尿量~ml正常，肌酐、尿素氮正常；
4.尿常规检查正常或者少量蛋白尿，血象正常；
这种情况持续1个月以上可以基本判断肾盂肾炎已治愈。
呵护健康，有你有我！
参考文献：
1.常见临床疾病实验诊断与鉴别诊断，第1版，郑州大学出版社。
2.部分内容来自网络。
3.临床实验诊断学，第1版，上海科技出版社。
4.临床生物化学检验，第5版，人民卫生出版社。
5.部分图片来自网络。
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