狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症。临床表现多种多样，轻重不一，早期尿液、肾功能等检查是诊断的基础；狼疮性肾炎病理改变多种多样，而且和临床表现缺乏紧密联系，肾活检是明确病理诊断的关键；结合患者病理、生理、社会需求的个体化治疗方案则是取得良好疗效和预后的保障。上期我们介绍了糖皮质激素、羟氯喹及传统免疫抑制剂，今天为大家介绍可治疗狼疮性肾炎的新型免疫抑制剂。
新型免疫抑制剂
近十多年来，伴随新型药物的问世，尤其是靶向药物的推广应用，狼疮性肾炎的治疗也进入了“分子靶向”药物治疗时代。目前应用于狼疮性肾炎的主流治疗单抗为B细胞耗竭剂，通过清除B细胞，从根本上减少抗体的生成，有效阻断免疫反应的发生。利妥昔单抗（RTX）联合其他药物可以作为顽固性狼疮性肾炎、反复复发性狼疮肾炎的补救或者复发治疗方案，尤其是用于预防狼疮足细胞病反复复发。有报道RTX成功用于不含糖皮质的狼疮性肾炎治疗。
年9月医学顶级杂志《新英格兰医学》公布了另外一项B细胞耗竭剂贝利尤单抗治疗狼疮性肾炎的研究，其结果令人鼓舞：在2年的观察随访中，使用贝利尤单抗组患者蛋白尿缓解率高于使用传统免疫抑制剂组，且未发现更多的感染、死亡等不良事件，这无疑为狼疮性肾炎的治疗提供了新方案，尤其是对糖皮质激素、传统免疫抑制存在绝对或相对禁忌症的患者。
狼疮是一项的古老的疾病，人类从未停止过与它的对抗。狼疮性肾炎从临床表现到病理改变就如狼一样狡猾多变，在不断的探索和较量中，作为猎手的医生手中有了越来越多的“武器”，可以巧妙组合，精准打击去制服这个难缠的对手。而患者需要的是和医生同舟共济、攻克疾病的信心。
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