肾炎穿刺活检病理诊断是技术难度极大的医学诊断项目,需要临床科室、超声科和病理科通力合作才能完成,且每一项操作都需要经过严苛的培训及考核。病理科需要对标本石蜡切片进行特殊染色、冰冻切片进行免疫荧光染色,必要时还要做透射电镜检查。目前广西区内能开医院不超过5家,医院只能让病人转院或穿刺后将标本外送第三方做检查。
2月8日,一位9岁患儿小悦悦因“双下肢皮疹、腹痛、腹胀、全身浮肿”到我院小儿内科就诊,完善各项检查后考虑为“儿童系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”,下一步的治疗方案及预后判断非常依赖于病理分型。2月19日,医院王海专家的指导下,我院高质量地完成了超声引导下经皮肾穿刺活检,并将标本送到病理科。
我院自去年医院结成病理学科紧密型专科联盟之后,医院派驻其病理科副主任李运千担任我院病理科主任。李运千主任是广西较早研究肾脏病理诊断的病理专家,年便在桂医附院开展和搭建了桂北首个肾炎活检标本的技术和病理诊断平台,有丰富的诊断经验。我院病理科工作人员接收标本后,在李运千主任的指导下,立即进行了石蜡包埋切片和冰冻切片。
病理科和儿科医师通过对小悦悦的临床表现和病理标本改变的细节进行进一步讨论之后,判断她正处于狼疮性肾炎活动期,若早一步使用大剂量激素及免疫抑制剂,可对治疗效果起到积极作用。为了尽早指导临床的治疗,病理科在第5个工作日就发出了临时口头报告,第6个工作日发出了正式报告,医院10天内出具报告的标准,为患儿的救治及时提供了病理依据。
目前我院病理科正在进行大规模的软硬件升级,一批新项目将陆续开展,其中就包括一套完整的肾脏病理技术平台,皆时将极大地方便临床科室开展肾炎活检的病理诊断,造福广大群众。
小儿内科和病理科医生进行该例患儿的临床病理讨论
病理科
编发:宣传统战科
医院急救-
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