狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最为常见且最为严重的并发症之一，严重影响患者预后。近年来，随着临床医生对疾病认识的不断深入，LN的治疗策略发生了较大的变迁。免疫抑制剂的应用提升了患者疾病缓解率，改善患者的临床预后。目前的免疫抑制剂治疗方案中，吗替麦考酚酯作为一种高度选择性抑制T、B淋巴细胞的药物，已获批用于治疗成人Ⅲ到Ⅴ型狼疮性肾炎的诱导期和维持期治疗，为LN治疗突破带来新的希望。对于吗替麦考酚酯和不同类型生物制剂在临床治疗当中能够发挥哪些作用，医院古洁若教授在接受本报记者专访时发表了她的观点与看法。
专家简介古洁若教授专访视频
吗替麦考酚酯发挥免疫调控作用，
从机制助推临床实践发展
SLE是一个多系统累及的全身性疾病，肾脏作为SLE的主要受累器官之一，使得LN成为SLE综合治疗措施中的重要一环，对LN治疗药物的机制、疗效与安全性的深入研究成为SLE综合管理的切入点。
早在十年前，古教授就曾参与一项吗替麦考酚酯联合激素治疗SLE的全球性临床研究。该研究历时三年半，其中前6个月为诱导缓解期，达到临床缓解的患者再延续3年的临床缓解维持期。由于两个治疗阶段均有应用吗替麦考酚酯，因此广大医师对于该药的临床疗效、患者体会、实验室指标等各方面内容都有了深入认识。古教授表示，目前对于吗替麦考酚酯作用机制的认识已经非常明确，其能够多靶点调节免疫，在细胞层面、炎症因子层面以及细胞代谢层面发挥一系列调控作用，从而平衡人体的免疫系统，避免免疫反应所导致的严重伤害[1,2]。
古教授指出，吗替麦考酚酯非常适合SLE患者免疫细胞失衡状态的治疗。基于近几年多项临床循证研究的结果，吗替麦考酚酯如今已成为一线诱导缓解和维持缓解的用药选择之一，尤其对于有生育要求的LN女性患者，吗替麦考酚酯常会作为首选用药。
秉持循证，中国LN首选方案再添新成员
通过多年临床实践与循证研究积累，吗替麦考酚酯联合激素方案的有效性与安全性已得到广泛认可与确证。在有效性方面，应用吗替麦考酚酯在半年内可使60%以上患者达到临床缓解，在安全性方面，其对生育的影响、免疫抑制诱发感染等方面都较传统方案效果更好[3,4]。
古教授表示，目前吗替麦考酚酯联合激素方案已成为我国LN首选治疗方案之一，其在安全性尤其对于生育的影响方面，优于激素联合环磷酰胺（CTX）等方案。而值得一提的是，吗替麦考酚酯的药物价格近年来也在逐渐降低，从药物经济学角度来看，吗替麦考酚酯也值得作为临床首选用药。
长期维持治疗，应更