北京医院皮炎 http://m.39.net/pf/a_9052592.html尿蛋白和血肌酐，可以说是慢性肾脏病最重要的两项指标，许多肾友搞不清楚它俩是什么关系，以及哪个是最重要的重点。.尿蛋白升高，会引起肌酐升高尿蛋白高了，说明肾脏有炎症，这种炎症和平时说的感染、发炎不一样，是自身的免疫系统出了问题，出现了免疫炎症。出现尿蛋白升高和免疫炎症，表示肾脏生病了，但不能说明病情发展到了什么程度、是否严重到了肾脏无法保持正常工作。肾病的发展程度，是看血肌酐，血肌酐高了，才表明肾脏无法保持正常工作，进入肾功能不全和肾衰竭。分阶段来看：肾功能不全代偿期→肾功能不全失代偿期→肾衰竭期→尿*症期。四个肾衰时期逐步发展严重。而当不特指某一分期的时候，肾功能不全和肾衰竭是一个意思，都可以表示全部阶段。尿蛋白稍微超标，比如24小时达到0.3g、0.4g，说明免疫炎症不剧烈，这种程度的炎症即使过几十年，通常也不会引起肾衰竭和肌酐升高。但尿蛋白若明显超标了，比如达到0.5g-g，不治疗的话可能会在十几年、二十几年后引起肾衰竭。若尿蛋白达到g以上，4g以上，持续得不到缓解，可能会在七八年，甚至5年内进入肾衰竭或尿*症。2.但尿蛋白降低，不一定会使肌酐降低虽然尿蛋白升高会导致肌酐升高，但是注意：尿蛋白降低不一定会使肌酐降低。有的肌酐升高，是肾病综合征患者，尿蛋白很高，造成了肾功能急性进展。这种情况把尿蛋白降下来，肾功能可以恢复。有的肌酐高，是其它因素，比如感染、高血压、失血、缺水、接触肾*性药物等情况，及时采取措施解除急性因素，对肾功能很重要。肌酐高要看原因是什么，不一定是尿蛋白的原因。3.尿蛋白和血肌酐，哪个是治疗重点No.？（）早期侧重尿蛋白，晚期侧重血肌酐在慢性肾脏病-3a期（从肌酐正常，到肌酐μmol/L、肾小球滤过率45），尿蛋白是治疗重点：此时可以视情况多靶点用药，中西医结合，必要时可以加用副作用大、药效强的激素和免疫抑制剂，力求缓解蛋白尿。在慢性肾脏病3b-5期（肌酐μmol/L以上、肾小球滤过率45以下），血肌酐是控制重点：到此时蛋白尿只能以温和的方式去控制（比如普利、沙坦、列净、中医药），同时控制并发症，以保持血肌酐稳定。（2）肾小球肾炎侧重尿蛋白，间质性肾炎侧重血肌酐大部分肾炎是肾小球肾炎，先是肾小球受损（尿蛋白升高），再累及肾小管和肾间质（血肌酐升高）。在大半个发展过程中，重点