年4月24日,医院血液净化室成功为一老年女性患者实施人工肝治疗术,该项技术的实施标志着我院血液净化技术达到了新的水平。
患者以“纳差4天,意识模糊、不能行走3天”为主诉入院。相继在神经内科二病区、重症医学科诊治,治疗过程中发现患者胆红素持续上升,经重症医学科积极的保守治疗,数值居高不下,总胆红素.9umol/L,直接胆红素.3umol/L,达到正常值的10倍以上,病情不容耽搁,随即组织多学科会诊,与家属充分沟通后决定对其行人工肝治疗。
经过血液透析室充分的术前准备,患者于10:45分开始血浆置换治疗,置换血浆ml,治疗过程平稳,顺利下机。置换出等量致病血浆,置换后总胆红素.6umol/L,直接胆红素97.5umol/L,治疗效果明显。
此次人工肝治疗术的成功开展,表明了我院学科建设能力的增强,标志着医院血液净化治疗水平迈上了一个新台阶。
血浆置换
血浆置换也称为治疗性血浆置换(TPE),属于血液净化领域中非常重要的组成部分,是指将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉含有致病物质的血浆,同时补充同等置换量的置换液,或将分离出来的血浆再通过二级滤器或者吸附器除去血浆中有害物质,以达到治疗疾病的目的。
“血浆置换”适应症
血液系统疾病:血栓性微血管病冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血溶血尿*症综合征、新生儿溶血性疾病、输血后紫癜、肝素诱发的血小板减少症、难治性免疫性血小板减少症、血友病、纯红细胞再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征等
风湿性免疫疾病:重症系统性红斑狼疮、乙型肝炎病*相关性结节性多动脉炎等
消化系统性疾病:急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等
代谢性疾病:家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等
自身免疫性疾病:大疱性皮肤病、天疱疮、中*性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等
器官移植排斥:心肝肾肠移植排斥反应、移植后超敏反应等
药物/*物中*:药物中*、*蕈中*、动物*液中*等
肾脏疾病:ANCA相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病(Good-Pasture综合征)、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等。
免疫性神经系统疾病:重症肌无力、Guillain-Barrè综合征、多发性硬化、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等
其他:眼科疾病(甲亢恶性突眼症、老年*斑变性)
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