小白，糖尿病患者，参加白城基本医疗保险后，享受哪些待遇呢？
白城参保的糖尿病患者，可以享受门诊慢病待遇，慢病患者在定点医疗机构，通过门诊慢病认定程序认定成功后，即可按*策开药并直接结算。同时，也可以享受普通门诊统筹待遇。
门诊慢病和普通门诊，医保待遇如何？
城乡居民医保，门诊慢病报销比例为60%，糖尿病（较重：饮食控制无效、合并四肢动脉病等）基金年度最高支付限额元，一般症状糖尿病，基金年度最高支付限额元；城镇职工医保，门诊慢病报销比例为80%，糖尿病（较重：饮食控制无效、合并四肢动脉病等）基金年度最高支付限额元，一般症状糖尿病，基金年度最高支付限额元。
普通门诊设置起付线，起付线以上，城乡居民医保按50%报销药费，基金年度最高支付元；职工医保按70%报销药费，基金年度最高支付元。
怎样才能享受以上待遇？
门诊慢病需要到定点医疗机构进行认定，医疗机构会为您进行慢病患者标识，当您到选好的定点医疗机构开药时，首先进行医保挂号，院端识别您的慢病患者身份后，便可按*策报销药费并直接结算。普通门诊统筹也需要注意，先进行医保挂号，达到起付线以上，按*策报销药费。
您也有上述疑惑吗？
小白就为大家捋一捋
门诊慢病认定成功后
药费的报销规则
划重点首先，门诊慢病没有起付线。其次，每个病种有各自对应的年度费用额度和年度最高支付限额。最后，门诊慢病可以享受多病种叠加待遇，每多一个病种在最高支付限额基础上职工医保增加元，城乡居民医保增加元，普通门诊统筹和门诊慢病，在*策范围内年度费用额度总计不能突破6元。1.职工医保
门诊慢病病种、支付比例和支付限额
序号
病种名称
支付比例
*策范围内年度医疗费额度（元）
基金年度最高支付限额（元）
1
糖尿病（规范化管理的)
80%
2
糖尿病（饮食控制无效，合并四肢病变、肾病或视网膜病变）
80%
0
3
冠心病
日常用药
80%
支架植入术后抗凝治疗
80%
5
4
甲状腺功能亢进（减退）症
80%
5
慢性肾小球肾炎
80%
2
6
高血压（Ⅱ、Ⅲ期）
80%
7
风湿性心脏病
（心功能Ⅱ级以上）
80%
8
脑血管意外偏瘫
80%
0
9
肺源性心脏病
（慢性心衰，心功能Ⅱ级及以上）
80%
10
慢性支气管炎
80%
11
支气管哮喘
80%
12
慢性阻塞性肺病
80%
13
慢性胆囊炎
80%
14
慢性胃炎
80%
1
15
恶性肿瘤镇痛治疗
80%
16
心力衰竭
（心功能Ⅱ级以上）
80%
17
慢性肾盂肾炎
80%
18
心律失常（限房颤）
80%
19
慢性腹泻
80%
20
痛风
80%
2.城乡居民医保
门诊慢病病种、支付比例和支付限额
序号
病种名称
支付比例
*策范围内年度
医疗费额度（元）
基金年度最高
支付限额（元）
1
糖尿病（规范化管理的)
60%
2
糖尿病（饮食控制无效，合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）
60%
3
冠心病（包括日常用药、支架植入术后抗凝治疗）
60%
0
4
肺源性心脏病（慢性心衰，心功能Ⅱ级及以上）
60%
5
风湿性心脏病（心功能Ⅱ级及以上）
60%
6
慢性肾盂肾炎
60%
7
慢性阻塞性肺病
60%
8
慢性胆囊炎
60%
9
脑血管意外偏瘫
60%
10
支气管哮喘
60%
11
甲状腺功能亢进症
60%
12
慢性胃炎
60%
1
13
慢性支气管炎
60%
14
恶性肿瘤镇痛治疗
60%
15
心力衰竭（心功能Ⅱ级及以上）
60%
16
慢性肾小球肾炎
60%
2
1
17
心律失常（限房颤）
60%
18
慢性腹泻
60%
19
痛风
60%
20
高血压（Ⅱ、Ⅲ期）
60%
举个例子患者李先生，是城乡居民医保参保人员，经门诊慢病认定后，选择在明仁社区卫生服务中心购药，一次合规药费总额为.6元，所购的乙类药品需先行自付10%，剩余药费，医保基金按60%比例支付，因此，此次购药医保基金支付.84元，个人自付.76元。具体算法如下：
医保基金：
.6*（1-10%）*60%=.84
个人自付：
.6-.84=.76
温馨提示认定为门诊慢病的参保患者，可在医师的指导下一次性购买3个月用量的药品。*策：待遇保障科、协议管理科（保险局）图文：刘畅审核：冯立义预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇