慢性肾脏病（CKD）
是肾脏结构或功能异常3个月，有对健康产生影响的肾脏损伤的标志或肾小球滤过率（GFR）低于60mL/（min·1.73m^2），其根据肾小球滤过率（GFR）可分为5期。
一．中成药
中医学无“慢性肾脏病”病名，根据临床表现可归于“水肿”“虚劳”“关格”等疾病范畴，目前基本认同CKD病机分为本虚和标实2方面，本虚证以脾肾气虚、气阴两虚多见，标实证以血瘀和湿热多见。
⑴尿*清颗粒
CKD3-5期（非透析）者，在西医规范治疗基础上，可选用尿*清颗粒，能降低血清肌酐水平，延缓eGFR下降，可能延缓CKD进展。
尿*清颗粒有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的作用，主要适于身重乏力、或食欲不振、或恶心欲呕、或脘腹胀满、或肢体麻木、舌暗苔腻（脾虚湿浊血瘀证）者。
⑵*葵胶囊
CKD3-5期（非透析）合并蛋白尿者，在西医规范治疗基础上，可选用*葵胶囊，可减少尿蛋白水平。
*葵胶囊有清热利湿、解*消肿的作用，主要适于舌苔*腻（湿热证）者。
⑶百令胶囊
CKD3-5期（非透析）者，在西医规范治疗基础上，可选用百令胶囊。
百令胶囊或金水宝胶囊成分均为发酵虫草菌粉，有补肺肾、益精气的作用，主要适于夜尿多、腰酸痛、易感冒、乏力等（肺气虚或肾虚）者。
⑷肾衰宁胶囊
CKD3-5期（非透析）者，在西医规范治疗基础上，可选用肾衰宁胶囊治疗，可短期降低血清肌酐水平。
肾衰宁胶囊有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的作用，推荐用于大便偏干的CKD者。
⑸肾炎康复片
CKD3-5期（非透析）合并蛋白尿者，在西医规范治疗基础上，可选用肾炎康复片，可减少尿蛋白水平。
肾炎康复片有益气养阴、补肾健脾的作用，适于神疲乏力、腰膝酸软、口干、咽干、手足心热、头晕耳鸣（气阴两虚、脾肾不足证）者。
⑹海昆肾喜胶囊
CKD3-5期（非透析）者，在西医规范治疗基础上，可选用海昆肾喜胶囊治疗，可短期降低血清肌酐水平。
海昆肾喜胶囊的成分为褐藻多糖硫酸酯，有化浊排*的作用，主要适于苔白、口黏（湿浊证）者。
⑺雷公藤多苷片
对减轻蛋白尿、稳定肾功能有一定的治疗作用。
雷公藤多苷片可祛风解*、除湿消肿、舒筋通络，有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。
二．西药
如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等，可控制蛋白尿。
ACEI/ARB如卡托普利、氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等可降压，并有肾脏保护作用，可减少尿蛋白、降低进展为大量白蛋白尿的风险及延缓肾功能恶化，同时减少心血管事件并发症等。对DKD者不推荐ACEI与ARB联用，因联用ACEI/ARB可能有更强的抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）活性的作用，可能对降低尿蛋白更有效，但会增加发生不良反应的风险，如高钾血症、急性肾损伤（AKI）等，尤其是在老年DKD者或肾功能已受损者中。
SGLT-2抑制剂、胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂可降糖，并被认为有不依赖于降糖作用的肾脏保护作用。SGLT-2抑制剂能降低2型糖尿病肾脏疾病（T2DKD）者尿蛋白水平，可延缓T2DKD的疾病进展；GLP-1受体激动剂可降低合并大量白蛋白尿的2型糖尿病（T2DM）者的尿蛋白，延缓肾脏病进展；DPP-4抑制剂可能降低T2DKD者的尿蛋白水平，但对T2DKD的肾脏结局无显著影响。
1.慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J].中国实用内科杂志,,37(1):28-34.
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4.高血压合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志,,9(7):28-.
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