肾穿刺活检？
医院内分泌肾内科医生
怎么说
前段时间，一个朋友打电话问我肾穿刺是怎么回事。他说，他的家人得了肾病，医生说需要做肾穿刺活检，对于这项技术，他一点儿也不懂，所以问我。呵呵，我不是搞肾病专业的，我也不懂。术业有专攻，找了一个相对不忙的时间，医院内分泌肾内科的李玉者主任，为大家做这方面的科普。希望我们不遗余力的科普行为，能够让更多的人了解更多的医学知识，从而更好地照顾自己和家人的身体。医院，“宁可架上药生尘，但愿世间人无病”是我们的终极愿望！
那么，什么是肾穿刺活检呢？我开门见山问道。
李主任说：肾穿刺活检就是在超声（B超）引导下，用穿刺针取少量肾组织，在显微镜下进行观察，以检测肾脏是否损伤及其损伤类型的方法。
已经查过了肾功能和尿常规，为什么还需要做肾穿刺呢？
肾脏穿刺活检属于诊断性操作，采取局部麻醉，在超声（B超）引导下进行。肾穿刺活检创伤小，并发症少，恢复快。但是发挥的作用却不小。通过肾穿刺活检，可以明确诊断，有助于医生帮助患者制定治疗方案，观察病理进展情况和治疗效果，对疾病进展情况进行预测。具体来说，肾穿刺活检有以下作用。
1、明确诊断。肾小球疾病可以有多种不同的病理类型，只有通过肾脏穿刺活检才能明确肾脏病变的病理类型、程度轻重，有助于明确继发性肾小球疾病的病因以及某些肾脏疾病的定位（如急性间质性肾炎或急性肾小管坏死）。
2、制定治疗方案。不同病理类型的肾小球疾病、不同病因的肾脏病的治疗也不尽相同。因此，可以根据肾脏病理结果进行合理的治疗，避免盲目治疗带来的各种不良并发症。
3、肾脏病理结果对判断预后也有重要意义。
既然肾穿刺活检在肾病的诊断和治疗中发挥着如此重要的作用，那么，什么样的患者需要做肾穿刺活检呢？
1
肾病综合征患者。当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病。
2
肾小球肾炎肾功能减退较快的患者，需要肾穿刺活检，以确定肾损害的病理类型。
3
急进性肾炎综合征患者。肾穿刺活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。
4
临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降的患者。
5
原发性肾病综合征见于成人者，最好能在使用激素前做肾穿刺活检，以确定组织类型，避免盲目使用激素引发副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
6
血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾穿刺活检。对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克患者应做肾穿刺活检。
7
单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾穿刺活检可明确其病理类型，以明确用药方向及判断预后。
8
狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾穿刺活检以帮助诊断。
“李主任，作为晋州市技术力量雄厚的内分泌肾病专科，医院肾穿刺活检项目开展情况是怎样的呢？”我问道。
李主任介绍说：医院内分泌肾内科自年就开展了肾穿刺活检项目，积累了较为丰富的临床经验。项目的开展，为肾病的准确诊断，治疗方案的精准制定，以及治疗过程的有效监控提供了科学依据，目前，内分泌肾内科固定在每周五下午进行这项技术的操作。
那么，做肾穿刺活检需要住院吗？谈话即将结束时，我又问李主任。
“做肾穿刺是需要住院的。”李主任回答道。穿刺前的检查及身体相关指标的准备，术后的观察都需要时间，一般情况下，大概需要住院一周。也要视患者具体情况而定。
带着满满的知识点，我给朋友打了电话，也建议他看看我们这一期