专家
解读
什么是尿*症?慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症。尿*症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿*症患者饮食应需注意哪些饮食原则?概括来讲就是五低一高:低钾、低磷、低脂低盐、低蛋白、高维生素。尿*症患者由于肾脏排泄、分泌功能障碍,常常存在钙磷代谢紊乱、高钾血症、高血压等并发症,因此一般需要坚持低磷、低钾、低钠饮食。
低磷或低钾饮食,并非只挑含磷量低或含钾量低的食物,而是每天吃的食物磷或钾的总含量要比一般正常人低。
即每日磷的摄取量在到毫克之间(大约是正常人的三分之二),每日钾的摄取量约到毫克之间(大约是正常人的二分之一量)。
所以不管食物含磷、钾高或低都可吃,低的可以多吃一点,高的话就少吃一点;如果爱吃高磷食物也可配合结磷剂减少吸收。
大部份蔬菜或水果富含钾,而高蛋白质食物(例如肉类、豆类)除了磷高,钾含量也高,为了获得足够的蛋白质营养。
若每日大约需摄取60克左右的蛋白质,同时也获取了1.5克(=毫克)的钾,已经相当接近建议每日摄取量,蔬菜与水果的摄取就必须节制,避免钾过高。
如患者目前的饮食习惯,血中磷或钾都正常的话,就不必改变你目前的饮食习惯。
低磷饮食注意事项:患者血中磷值最好控制在1.0-1.6mmol/l之间,注意避免含磷高的食物,如下几类:1)奶粉类:牛奶、酸奶、奶酪。2)全榖类(糙米、薏仁、胚芽米、麦片、燕麦、全麦面包)及内脏类(鸡肝、猪肝、鸡肠、猪肠)鸡蛋*等。3)干果类豆类(花生、核桃、腰果、松子、瓜子……)。4)软骨类:溪虾、小虾米、吻仔鱼、虾皮。5)饮料类:汽水、可乐。
低钾饮食注意事项:钾离子太低(<3.0mmol/L)会导致全身无力,太高(>6.0mmol/L)则会引起心脏麻痹、猝死,最好维持在3.5-5.5mmol/L之间。所以需注意避免摄取含钾高的食物。1)注意不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油,钾含量高。
摄入钠盐较多会使肾病患者浮肿加剧,直接导致患者血压升高,还会造成肾衰透析患者口渴。患者的日常饮食调味应以清淡为主,减少使用高钠类调味品如食盐、味精或各种酱料。
避免高盐分的配菜食材,如梅菜、咸菜等辅助菜品。选购罐装蔬菜时,选用清水浸制的,不选择盐水泡制的。
为使低钠饮食不单调、口味不单一,可选用干调类辅助调味,如胡椒粉、花椒粒、麻椒、五香粉、八角、香草、陈皮、芥辣、姜、葱、蒜头、芫荽、辣椒等。2)含钾量高:哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、绿香瓜、柑、橙、荔枝、龙眼、枇杷、葡萄、番石榴、硬柿等。3)含钾量低:莲雾、菠萝、小西瓜、火龙果、酪梨、白葡萄柚、柠檬、苹果,可尽量选择此类水果食用(每次约50-克)。4)不要饮菜汤,火锅汤底,浓肉汤、鸡精、牛肉汁、牛肉精、人参精、咖啡、茶、运动饮料、干燥水果、坚果类、巧克力。5)梅子汁、蕃茄酱等含钾高食物。6)*瓜、胡瓜、丝瓜、冬瓜(南瓜除外)钾较低,可常吃。7)草菇、洋菇、香菇等少吃。8)多运动排汗及排便顺畅,可帮助排钾。9)不可吃杨桃,因杨桃钾含量高,容易造成心律不整,且杨桃含有某种神经*素,透析患者食用后会造成打嗝不止,严重者会意识不清、昏迷等。
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我院为市医保、农合定点单位,透析科门诊患者治疗结束后即时结算职工医保门诊报销比例85%;城乡居民门诊报销比例70%。
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张芬芳
医学硕士,副主任中医师
河北省优秀中医临床人才
河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员
擅于中西医结合治疗慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征等原发性肾小球疾病,过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾脏病,泌尿系感染、泌尿系结石,慢性肾衰竭等各种慢性肾脏病。并擅长为慢性肾衰竭尿*症患者行动静脉人工内瘘成形术,建立血管通路。
联系人:谢添
应诊地点:一楼糖尿病肾病门诊诊室
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透医院透析科依托肾病科而建,肾病科于年被评为“邢台市中医重点专科”,是河北省肾病专科联盟会员,河北省内分泌糖尿病联盟会员。在肾脏疾病、糖尿病多种合并症、甲状腺疾病的诊断和治疗方面经验丰富,疗效显著。透析科现拥有5台德国进口费森尤斯血液透析器机,可以开展血液透析(高通量透析、可调钠透析、无肝素透析)、血液灌流等先进的血液净化技术。该科室医护医院培训经历。该科室不仅提供肾脏替代治疗,还未非肾病患者提供新的治疗手段,治疗范围涉及数十种疾病。如:急、慢性肾功能衰竭,各种药物、*物中*(农药、*菇、鱼虾中*等),难治性心衰,急性肺水肿,高血钾,酸中*,急性坏死性胰腺炎,肝功能衰竭等,都具有良好的治疗效果。科室预约联系人:谢添副主任