慢性肾炎综合征是指以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,起病方式不同,病情迁延,病情进展缓慢,最终可发展成慢性肾衰的一组肾小球疾病。是肾脏疾病临床最常见的一种,具有发病率高、病情隐匿缓慢、临床表现多样等特点。
因为早期临床症状不明显,患者容易忽视,错失治疗最佳时机,最后发展至慢性肾功能衰竭。如何做到对慢性肾炎综合征的早发现、早治疗。小禅养请来中医经典病房的杨剑主任,与大家分享如何防治肾炎综合症:
杨剑
副主任中医师
广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会委员
1、定期体检。慢性肾炎合征可发生于任何年龄,以青、中年多见,起病隐匿,部份患者可无明显临床症状,偶有轻度浮肿,血压可正常或轻度升高。尿常规提示尿蛋白或尿潜血阳性。一旦出现尿检异常,建议及时肾病专科就诊,进一步明确病变。
2、及时就诊。凡有尿检异常、水肿、及高血压病史。即使没有任何症状,自我感觉良好,肾功能正常。都应及时肾病专科就诊,以便及时控制病情进展。医生会根据患者病情追问病史,例如:糖尿病、风湿免疫性疾病等,进行尿红胞位相、尿蛋白定量、肾功能、风湿病抗体谱、免疫固定电泳、泌尿系彩超等一系列检测,来明确患者病因及病情。
3、肾活检。肾活检又叫肾穿刺。是肾病专科最常用的诊断性技术,是诊断肾脏疾病的金标准。首先肾活检是一个创伤性操作,潜在一定的风险,如出血、血肿形成、感染等,但风险概率非常低,因此不必过于担心。慢性肾炎综合征病理表现类型多样,肾活检起到明确病理、指导临床用药、预估病情预后的作用,因此肾活检是利大于弊。
4、长期治疗重要性。慢性肾炎综合征病程长,大多数患者临床症状不明显;治疗前后仍可能持续存在血尿、蛋白尿,所以容易引起患者疏于治疗。慢性肾炎综合征难于根治,长期治疗有助延缓病情进展及保护肾功能。治疗措施主要包括:调控血压、减少蛋白尿并延缓肾功能减退、避免加重肾损害因素等。
5、一般治疗。低蛋白、低磷饮食,低蛋白饮食同时应当适当增加碳水化合物摄入以满足机体生理代谢需要的热量,防止负氮平衡。合并高血压时及限制钠盐摄入,水肿明显时限制水摄入等。戒烟、限酒、减肥、适当锻炼等。
祖国医学对慢性肾炎综合征早有记载。如《素问.水热穴篇》:勇于劳甚,则肾汗出,肾汗出,适于风,内不得入脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于肉里,传为胕肿,本之于肾。《金匮要略.水气并脉证并治》对此病有较为系统的认识,是中医治疗水气病的最早专篇。提出利小便、发汗等治疗方法。苓桂术甘汤、甘草麻*汤、越婢加术汤、麻*附子汤等经方今用多有实效,值得推广。
杨剑主任挂号方式如下:
杨剑
副主任中医师
广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会委员
专业特长擅长运用中医理法方药治疗血尿、蛋白尿、水肿病、各种关节痹痛症,对痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、顽固性口腔溃疡、产后及老年痛痹症等风湿免疫性疾病、虚劳性疾病的治疗有较深研究。
出诊时间及地点:周四晚上6:00-9:00;周一、周三、周五下午,周日全天(班表变化请参考当日排班)
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