01
常见尿异常
蛋白尿
尿蛋白超过mg/d
大量蛋白尿
尿蛋白超过mg/d
镜下血尿
每高倍镜视野红细胞超过3个
脓尿
每高倍镜视野白细胞超过5个
菌尿
尿培养菌落计数超过/ml
02
急性肾小球肾炎
并发症
1.心衰：可出现泡沫痰、肝大等；
2.高血压脑病：可出现头痛、呕吐等；
3.急性肾衰竭：可出现血肌酐、尿素氮增高
03
慢性肾小球肾炎
病因
起始因素多为免疫介导性炎症
主要表现
血尿、蛋白尿（必有表现）、水肿、高血压、肾功能损害
辅助检查
1.尿蛋白：通常为+～++。
2.肾功能检查：晚期并发慢性肾衰竭者，血中尿素氮、肌酐增高。
3.肾活组织检查：可确定病理类型
04
肾病综合征
临床表现
1.大量蛋白尿：为最根本的病理生理改变。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出所致。
2.低白蛋白血症：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出所致。
3.水肿：为最常见、最突出表现，较重。主因低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗所致。
4.高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症
05
急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征小结
疾病
急性肾炎
慢性肾炎
肾病综合征
主要病因
免疫介导性炎症
免疫介导性炎症
免疫介导性炎症
累及部位
肾小球
肾小球
肾小球
病程
多于上呼吸道感染后急性起病
缓慢起病，进行性发展
可急可缓
血尿
有
有
无
蛋白尿
+～++
+～+++
+++～++++
水肿
有，主因肾小球滤过率↓所致
有，主因肾小球滤过率↓所致
明显，主因血胶体渗透压↓所致
高血压
有，主因肾小球滤过率↓所致
有，主因肾小球滤过率↓所致
多无
高脂血症
无
无
有
肾功能损害
可有
可有
可有
检查
肾穿刺活检可确定病理类型
肾穿刺活检可确定病理类型
肾穿刺活检可确定病理类型
治疗
多不主张应用糖皮质激素
多不主张应用糖皮质激素
首选糖皮质激素
护理问题
主要是体液过多
主要是体液过多
主要是体液过多
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