五、活血、祛风、解*治疗风水(肾炎)一例
王某,男,15岁。
初诊∶年6月2日。
主诉及病史∶眼睑、面部浮肿,尿少一周。近月余忙干中考准备,过劳、受凉后,眼睑、面部浮肿,晨起尤甚;尿少加重一周,伴关节、腰部酸楚。尿蛋白(++),红血球10~15.颗粒管型(+),血压/mmHg。平时易患感冒、咽炎。西医诊断为急性肾小球肾炎。
诊查∶颜面浮肿,扁桃腺Ⅱ~Ⅲ度肿大,红肿充血。舌红苔薄*,脉沉细。
辨证∶风水型肾炎。
治法∶活血(祛风)解*。
处方∶当归15g赤芍15g川芎9g丹参15g桃仁9g红花9g蒲公英30g紫地丁30g山豆根10g土茯苓30g白茅根30g夏枯草15g冬瓜皮30g鱼腥草30g牛膝10g泽兰15g
服药7剂,诸症若失。原方夫夏枯草、冬瓜皮、鱼腥草、牛膝、泽兰,继进7剂巩固疗效。复查尿常规、血压全部正常,一个月后考入市重点高中,同年暑假来我院切除扁桃腺,至今未见反复,尿常规多次检香完全正常。
风水肾炎,即旧称之风水也。风水可以不是肾炎,而肾炎亦可以无风水,此则肾炎风水二者相兼互见,必须从现代科学仪器尿检中得之;治疗方法,则完全按照现,代科学尿检确定为肾炎后方始用之,辨证此其次也。此方我基本是得之于山西省中医研究所之现代方益肾汤,其原则为祛瘀活血与消炎解*的合剂,对急性肾炎属于风水者,此方有效,对慢性肾小球肾炎多蛋白尿者亦可用之,惟对肾损伤高氮质血症、尿*症等则甚少获效。
六、除痰降火治疗狂躁证一例
杨某,女,17岁。
初诊∶年10月6日。
主诉及病史∶精神错乱两月余,其母代诉;年8月入卫校后因受男生欺侮,遂失眠多梦,沉默痴呆,口干心烦,大便干结不爽,有被害和自杀妄想。脑电图示"边缘状态";精神病科诊为精神分裂症,服奋乃静10mg/d,并休学。
诊查∶神色呆滞,舌尖红,苔*腻,脉滑。
辨证∶痰火郁结。
治法∶除痰降火。
处方∶柴胡10g半夏15g*琴15g青皮10g枳壳10g制胆南星6g竹茹12g龙胆草10g栀子10g珍珠母60g(先下)礞石30g(先下)合欢皮15g夜交藤30g菖蒲10g远志6g葛根30g
另∶礞滚痰丸9g,每日上午9时服。
二诊∶年10月27日。精神转佳,大便畅解,幻觉消失,思维清晰,对答切题,奋乃静已减为4mg/d,睡眠不实,凌晨易醒,轻度头痛。舌尖红少苔,脉弦。原方加丹皮15g、莲子心3g、桑椹子30g、炒枣仁30g、五味子10g。
三诊∶年11月24日。病情稳定,精神状态佳,睡眠增进,每日能睡8~10个小时,与家人、邻里正常交谈来往,奋乃静4mg/d维持。舌尖红,苔*腻,脉弦。仍守除痰降火法。初诊原方加丹皮12g、赤芍30g。
四诊∶年12月1日。已完全停服西药,睡眠好,生活自理,已申请复学(共休学两个月)。
嘱其服中药礞石滚痰丸维持,注意精神修养,劳逸结合。
七情可以转生六郁,特别是气郁化火,在体质属于阳性者则多见之。人不可不纳水谷,而水谷又可以滋生湿浊,时令气候亦可以使人吸受湿浊,湿浊与七情所化生之火相搏结,则成为痰火蒙蔽清窍,扰乱清明,故精神乃为之错乱,神志则为之不清,不知廉耻,不识亲疏,甚至可以无端哭笑、行险杀人。治疗之法,必须攻除痰火,以开灵窍,疏肝行气以治其本,泄火除痰以治其标,痰火既除,肝气郁结又去,则诸般怪乱见症乃获痊已。
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