背景介绍
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。
肾衰竭分为：急性肾衰竭和慢性肾衰竭
1、急性肾衰竭：急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如刮伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到*物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
2、慢性肾衰竭：慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，中国科学院肾病检测研究所认为肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
慢性肾功能衰竭（CRF）是一个临床综合征，可以由各种慢性肾脏疾病引起。在国内主要是由慢性肾炎引起。近几年来，糖尿病肾病和高血压肾病引起的慢性肾功能衰竭呈上升趋势。这些肾脏疾病发展到晚期、肾组织被大量破坏以后，身体中的代谢产物（就是平常所说的尿*素）不能排泄到体外，就会引起内环境的紊乱（如代谢性酸中*等），出现一系列的临床表现，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛以及贫血等级，这种状态称之为慢性肾功能衰竭或慢性肾衰竭。
CRF的治疗大体分三个阶段：
①原发病的防治；
②内科保守治疗；
③最后的肾脏替代治疗—透析和/或肾移植。
前两阶段的治疗为透析前治疗。第一阶段的治疗要尽量地维护肾功能和保证身心健康，第二个阶段的治疗要尽可能地保护残存肾功能，推迟肾功能衰竭的到来。这两阶段的治疗，如能正确配合，可使病人获得第二次生命，过正常人或接近正常人的生活，全部或部分恢复工作能力。
慢性肾病的现状
发病率高，病程长；
随病程发展肾功能逐渐丧失，病情加重；
肾衰终末期药物不能缓解病情，只能用肾脏替代治疗延续生命。
慢性肾病的治疗
治疗方法：
肾功能不全失代偿期～肾功能衰竭期
——药物治疗
肾功能衰竭期
——透析＋药物治疗
肾移植
药物治疗的特点：
肾功能不全失代偿期～肾功能衰竭期
降低Scr、BuN，改善症状，减少透析
次数，阻止/延缓进入肾衰终末期
肾衰终末期（Ccr10ml／min，SCrmmol／L）
肾脏替代治疗，单纯药物治疗不能缓
解病情。
西药---缓解症状；
中药---扶正祛邪，标本兼治。
流行病学资料表明，慢性肾病已经成为一个威胁全世界公众健康的主要疾病，近20年来患病率在不断升高。美国，慢性肾病的患者占成人总算的10.9%，慢性肾衰竭的患病率已高达7.6%。在中国，初步调查结果显示，终末期肾病发病率大约为万分之一。目前，现在医学以西药治疗为主，药物治疗主要是采用糖皮质激素和免疫抑制药及对症处理，但西药药物治疗最大的问题在于其所引起的并发症和副作用，可抑制免疫系统，引起糖代谢和脂质代谢的紊乱，而且长期应用可损伤患者正常肝肾功能。近年来，中医药在辩证论治的基础上，克服了西药治疗的局限性，在治疗慢性肾病方面，有效改善肾功能，调节免疫系统，延缓肾功能衰竭进程，临床上取得较明显的治疗效果。肾衰宁是专治慢性肾功能衰竭的中成药制剂，达到扶正祛邪，标本同治的作用。肾衰宁是经国家卫生部指定单位进行临床验证并批准正式生产的治疗慢性肾功能衰竭的中成药。肾衰宁历经长达二十余年的临床治疗观察，反复验证，不断完善总结。肾衰宁这个品种自年以来已在全国20余个省市及美国、日本、香港、泰国、老挝等国家和地区十万余例病患者中应用，近期总有效率达91.8%。患者最长生存期达20年，部分患者经服本药后明显减少了透析次数，有的患者在长期服用本药过程中，完全停止了透析治疗恢复了正常工作。年，肾衰宁通过全国有关医药专家评审，正式列入《国家基本药物》目录。肾衰宁片的介绍
处方组成：
主要成分：太子参、大*、红花、丹参、牛膝、茯苓、半夏（制）、陈皮、*连、甘草。
肾衰宁片为10味中药组成纯中药制剂，每片0.36g，2*12片/板/盒
组方分析：
本方根据慢性肾功能衰竭的病机，以脾肾虚衰为本，湿*内蕴为标，在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征，合理利用及发挥各药物的性能。组方合理科学，其药物相互配伍作用如下：
君药：太子参扶正益气、健脾生津。大*泄浊通便、行瘀化积。两药合用扶正攻邪、攻补兼施、相得益彰。
臣药：*连、半夏、茯苓健脾利湿、降逆止呕。陈皮理气和中。
佐药：丹参、牛膝、红花活血化瘀、疏通脉络，通经祛风、强筋骨。
使药：甘草培元气，肤助正气，和脾胃而调和诸药。
全方合用，具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊之功效。对改善和保护慢性肾衰竭患者之肾功能，延长患者生命，加快有*物质的排泄，提高机体免疫能力有较好的实际治疗作用。
功能主治：
益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊。用于脾失运化，淤浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎*，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的各种病因所致慢性肾功能不全，具有改善和保护残存肾功能、降低血中氮质代谢产物，调节人体免疫功能的作用。作用机理：1、吸附胃肠道内的含氮废物，减少吸收并加速其排泄。
2、结合血浆中肌酐，尿素氮等物质，加速其转化。
3、减轻肾小管变性程度，恢复肾小管功能；改善肾小球病理变化，稳定和保护残余肾功能。
4、清除氧自由基，保护血管内皮细胞摸的完整性，预防细胞调节及损伤，改善血液流变性，维护血管内皮细胞的稳定及正常功能。
适应病症：
1、非透析治疗慢性肾衰竭患者：服用肾衰宁片可快速有效降低尿血素氮、肌酐水平，改善临床症状，提高机体免疫功能。
2、已接受透析治疗的慢性肾衰竭患者：服用肾衰宁片可抑制尿血素氮、肌酐上升水平，延长透析间隔时间，减少透析次数。
3、肾移植患者：部分患者可出现移植肾的肾功能衰竭。服用肾衰宁片可加速体内*素的排泄，降低血尿素氮，肌酐水平，维护和延长移植肾的生命期。
4、急性肾衰竭患者：服用肾衰宁片可有助于降低尿血素氮、肌酐水平，改善临床症状，加速肾功能的恢复。
*副作用
研究单位
上海医院
上海第二医院
昆明肾病研究所
动物急性*性实验：本品*性很低，测不出LD50，故测一日内给药的最大耐受量。以35%的药物最大浓度，最大灌胃容量（0.4ml/10g），一日内灌胃给药3次，由此剂量计算本品最大耐受量为g/kg（原材料），为临床人日用剂量57.69/60kg（原材料）的倍（以体重换算）。动物长期*性实验：大鼠灌胃给肾衰宁平2.1g/kg/日及7.0g/kg/日（相当于人日用剂量的15倍及50倍，以体重计算），连续给药天未见动物外观异常，体重增长正常；并经血液生化学、血液学检测，主要脏器系数测定和病理组织学检查，结果表明，肾衰宁片灌胃给药天未发现有明显*性。
经实验研究结果表明：
肾衰宁片对实验性肾病白鼠具有：增加脾虚小鼠自发活动次数；
肾衰宁片对实验性肾病大鼠具有：减少尿蛋白排出量，升高血清总蛋白和白蛋白，降低血粘度，抑制血小板聚集等作用。
动物急性和长期*性实验结果表明肾衰宁片无*副作用。说明肾衰宁片具有良好的益气健脾、活血化瘀、通附泄的作用。
临床应用
应用科室
泌尿内科
泌尿外科
血液透析科
内分泌科
肾移植科室
治疗范围：
急性肾小球肾炎糖尿病肾病引发的肾衰慢性肾小球肾炎高血压肾病引发的肾衰急进性肾小球肾炎继发和原发性肾小球肾炎导致隐匿性肾小球肾炎肾小管间质性肾炎导致肾衰系膜增生性肾小球肾炎肾盂肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎慢性尿酸性肾病膜性肾病梗阻性肾病局灶性阶段性肾小球肾炎药物性肾病过敏性紫癜肾炎遗传性肾病系统红斑狼疮肾炎?肾储备能力下降期（Ⅰ期）乙型肝炎病*相关性肾炎氮质血症期（Ⅱ）糖尿病肾病肾衰竭期肾淀粉样变性尿*症期?骨髓瘤性肾病多囊肾临床应用
（一）肾衰宁治疗慢性肾功能不全临床观察
（二）肾衰宁治疗慢性肾衰的疗效观察
（三）肾衰宁配合腹膜透析治疗尿*症疗效观察
临床服用方法：
肾功能不全Ⅰ期患者：Scr:-μmol/L;每次4粒，一日3次。
肾功能不全Ⅱ期患者：Scr:-μmol/L；每日8、13、18时各服5粒，22时或临睡前服6粒。
肾功能不全Ⅲ期：Scr:-μmol/L；每日8、13、18、22时或临睡前服6粒。
肾衰宁临床疗效总结
能有效降低血尿素氮和肌酐水平，改善临床症状
提高肾小球滤过率，改善肾功能
提高机体免疫机能
延缓慢性肾衰竭进展
注意事项：
应在医生指导下规律用药，长期服用。
服药期间，大便应呈糊状为佳，可通过调整服药量保持每日大便次数为2-3次，以达到较好的排*泄浊目的。如超过4次者或呈水样便，应减量服用。
有消化道出血症状者禁止使用。
应配合合理的饮食治疗，服药期间慎用植物蛋白类食物（如豆类等相关食品）。
定期检查肾功能及相关检查，及时发现病情变化和并发症的发生，并及早诊治。
避免和消除各种对肾功能有害的因素，如控制感染，限制蛋白质摄入量，防治感冒，纠正心衰，降脂、降压、防治糖尿病等。
合理用药，预防和减少药物对肾脏的损害。
根据肾功能损害的不同程度，如果出现尿量减少，每天＜0ml时，应限制饮水及食物中水份。摄水量在-ml/d或24h摄入量=前日尿量+ml,包括食物中水份含量。对于水肿患者，不但应控制摄入量，且应加服利尿药物维持24h尿量＞0ml。肾衰宁胶囊制剂较冲剂类药物更易控制调整水份的摄入量，且药效稳定、生物利用度高，服用方便，长期服用无*副作用。
服药期间，忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。
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