谈到蛋白质类营养，一些有肾脏实质性病变的人群都很害怕，认为自己不能吃高蛋白的东西。这种观点多半是缘于医生多年的教育，但也有极少数朋友有过被高蛋白食物折腾过的亲身经历。那么肾脏有器质性病变的人群，到底要不要补充蛋白质呢？到底能不能用高蛋白营养呢？用什么样的蛋白质营养比较合适呢？
要弄明白肾脏实质性病变人群能不能吃高蛋白质营养这个问题，我们首先要明确一下什么是肾脏实质性病变，其实这个问题是简单的：能看到或能感觉肾细胞或肾组织损伤的疾病就属于肾脏器质性病变。比方说肾小球和肾小管的损伤，导致尿蛋白，就属于肾脏器质性病变；还有急性肾炎导致的肾脏血管破损，出现的蛋白尿和血尿，都属于肾脏的实质性病变。而另一些情况，比方一些男性朋友经常会感觉有一些肾虚的症状，体力下降、性功能障碍一般可以认为是肾功能的减退而不属于肾脏实质性病变。常见的肾脏实质性病变的疾病有急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、尿酸*症、肾衰竭、肾萎缩、肾囊肿等。
肾脏实质性病变一般会有高血压、蛋白尿、血尿、水肿等症状。现代医学认为肾脏是参与蛋白代谢与吸收的重要器官，肾功能不健全者对于蛋白质的吸收利用低，过多的食用蛋白类营养会加重肾脏负担，所以为了不加重肾脏负担往往让患者尽量少食用或不食用高蛋白的食物。在我们服务的一些肾病患者中，也碰到一些肾病综合症患者吃了高蛋白食物，如一些病人吃半个鸡蛋，就会引起全身过过敏，非常痛苦，鉴于这些痛苦的经历和医生的嘱咐，他们再也不敢碰高蛋白食物了。笔者认为对于一些肾病综全症的这些剧烈的高蛋白反应，不是说肾对蛋白的吸收利用不行了，而是说他们整体的代谢水平不行了，是一个整体代谢功能导致，不单和肾有关，涉及到肝、肠胃等消化系统和其他器官及系统，不能仅从上述理论的推理和一些痛苦的经历就判定肾病人群不能吃高蛋白的食物。
恰恰相反，对于肾功能损伤迟迟不能康复的人群，身体是最需要蛋白质营养的。人体对损伤的修复需要大量的蛋白，而自身还"漏蛋白"，肾脏实质性病变的人群体内是非常缺乏蛋白质的。对于肾脏实质性病变的人群，已经有人做过实验，让他们停止服用任何含蛋白质的食物，结果会发现，他们尿液中仍然会有大量的蛋白排出，这就说明肾脏实质性病变的人群，自身蛋白质流失是非常严重的！我们知道蛋白质占人体干重的65%左右，是构成人体极其重要的物质，此外蛋白质还参与众多的修复与调节作用，蛋白质不足将严重影响身体的修复功能。
因此，我建议肾病患要适当的补充蛋白质营养，在身体可能的情况下能多一些要尽量多一些，理由有三：一，无论患者每天吃不吃蛋白质食物，每还都要尿蛋白，这说明蛋白尿和吃不吃蛋白质没有关系；二、大量的蛋白质通过肾“漏出来”，这会导致血液中蛋白质含量有降低的倾向，为了保持血液中蛋白质的含量，身体必须把其他部位的蛋白质调过来，变成血液中的蛋白质，这就导致身体中普遍缺乏蛋白，损伤各个组织和器官，以对脏和肾的损伤最大，而补充蛋白营养可以弥补血液中蛋白的流失，减少体内蛋白质的消耗；三、只有蛋白质充足才能使免疫力发挥正常功能、才能为身体的自我修复行动提供充足的原材料，以供修复肾脏。因此对于肾实质性病变的人群，要尽可能多的补充蛋白质（在身允许的前提下），充足的蛋白质营养不但不会加重病情，反而有利于肾脏的修复，更有利于康复。
虽然肾实质性病变的人群身体非常需要蛋白营养，而且非常急迫，但是补充蛋白质营养的方式要正确。人体对三大营养的消化，糖是最简单的，脂肪和蛋白质是非常难消化的，而且蛋白在代谢过程中会产生一定的*性副产物，如果身体非差，消化功能弱，代谢功能差的朋友，一次性补充大量的蛋白质食物是不正确的。比方说我们刚刚讲的，一些肾病综合症的朋友，每次吃半个鸡蛋身体都很难受，你如果让他一次吃10个鸡蛋来补充蛋白营养，可以吗？当然是不可以，如果真的吃那么多，医院做急救去了。我们中国人无论做什么事都讲究一个“度”，所谓“虚不受补”，其实就是所吃的高营养的食物，超过病人身体的代谢能力了，身体分解不了、吸收不了了，反而成为了身体的负担。因而，对于实质性病变的肾病患者在补充传统蛋白质营养时，一定要综合考虑身体的代谢水平，吃一个鸡蛋代谢不了，那就吃半个，吃半个代谢不了，那就吃四分之一，吃四分之一代谢不掉，那就吃指甲盖那么大.......一点点来,循序渐进。
但是时代在发展，对于一些肾病朋友来讲，除了传统的方式来补充蛋白营养外，现在已经有了新的选择，那就是肽。小分子肽是蛋白质片段，是蛋白质进入人体的主要形式。我们以前无论食用动植物组织蛋白，还是服用蛋白质粉，它们进入身后都要经过一系列蛋白质酶的分解，才能转变成肽和氨基酸进而被人体吸收，而对体质差、胃肠功能不好、代谢功能弱的人而言，他们体的消化酶（本质也是蛋白质）是普遍不足的，这导致他们对蛋白质的吸收很困难，而肽是“切小了的蛋白质”，在工厂里已经用酶切好了，到身体里就可以被直接吸收和利用了，从而简化了人体对蛋白质的吸收和代谢过程，特别适合代谢能力差的人服用。人体对小分子肽吸收特点是：一、可以直接被吸收；二、不需要分解，不产生*素；三、没有免疫标记，无致敏性；四、可以被完全吸收。因而小分子肽是非常适合肾功能不健全病人做为一种蛋白质营养补充剂的，但是还是要提醒的是，在医学领域，没有什么事情是绝对的，对于肾脏实质病变人群，利用小分子肽做为蛋白质营养补充剂，服用量也要从小到大，根据身体的反应情况而调整用量，不可“盲目冒进”。
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