中国人有生病了喝热水的习惯。感冒了?喝点热水吧。痛经了?喝点热水吧。美国脱口秀演员艾杰西就曾经吐槽,在中国传统文化里,喝热水似乎能包治百病。但是如果遇到异常的口干、口渴,怎么喝水也不缓解,也有可能是真的生病了。比如干燥综合症。
干燥综合症(Sjogrensyndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。患者中有70%-80%因为唾液腺病变而造成口干等症状,因累及泪腺致泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、少泪等症状,严重者甚至表现为无泪。[1]因为已经造成了器质性损害,这种口干、眼干的症状通过饮水是不能缓解的。
但是如果你以为干燥综合症就是单纯的口、眼干燥你就错了。作为一种自身免疫性疾病干燥综合症还可累及肾脏、呼吸系统、消化系统、中枢及周围神经系统,可出现全身症状,如乏力、低热等。约有67%患者出现其他外分泌腺体和系统损害,其中肾损害近乎半数,可能出现肾小球肾炎、肾间质损害、溶血尿*症性综合征等较为严重的并发症。[2]
那么干燥综合症的具体诊断标准都有哪些呢?[3]
①出现口干症状,且持续3个月以上;②出现眼干症状,且持续3个月以上;③泪液分泌检查(SchirmerItest)试验阳性,SchirmerItest≤5mm/5min,或角膜染色点超过10个;④行唇腺活检检查结果显示超过1个淋巴细胞浸润灶/4mm,凡有50个以上的淋巴细胞聚集为一灶;⑤唾液腺同位素扫描阳性或唾液流率阳性中;⑥抗SSA或/和抗SSB阳性。
同时,因为该病大部分患者没有典型的局部临床表现,并发症也要多年以后才逐渐出现(比如肾损害确诊后平均2-7年才会出现)[4],多数患者表现为隐匿起病。因此才更要注意早诊断,早治疗。
干燥综合症属于中医学“燥证”的范畴。早在《内经》中就有“燥胜则干”,“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”等对于燥证的病机表述。在临床治疗中,干燥综合症在“滋阴润燥”的总原则下可从五脏论治。徐杰从“中精之府”肝胆论治干燥综合征疗效显著[5],贺东红等从“肾主五液”论治干燥综合症疗效显著[6],这些都说明了中医学通过调理脏腑气机可治疗干燥综合症,中西医结合治疗或有不错的疗效。
参考文献
[1]金善,曹秉振,曹霞,等.干燥综合征神经系统病变的临床及病理分析[J].实用医药杂志,,27(01):6-8.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,:.
[3]VITALIC,BOMBARDIERIS,MOUTSOPOULOSHM,etal.PreliminarycriteriafortheclassificationofSjogren’ssyndrome.ArthritisRheum,,36:.
[4]FrancoisH,MarietteX.RenalinvolvementinprimarySjogren’ssyndrome[J].NatRevNephrol,,12(2):82-93.
[5]徐杰.从中精之府肝胆论治干燥综合征[J].中医临床研究,,03(16):-.
[6]贺东红,喻建平.从肾主五液论治干燥综合症[J].饮食保健,,4(23):90-91.
医院针灸科·
医院神经痛综合门诊主编:张勇
执行编辑:薛志欣穆相君
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