北京痤疮最好的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8578752.html乙肝病*携带者是指感染了乙肝病*六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。中国指南中ALT正常的慢性HBV感染者在HBV感染自然史中常包括慢性HBV携带状态（免疫耐受期），非活动性HBsAg携带状态（免疫控制期）。很多人在纠结到底要不要抗病*，到底什么时候抗病*，到底该怎么抗病*治疗？大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病*治疗。但是对于乙肝携带者呢？很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。我国的肝功能正常参考值偏高，有研究显示，ALT30U/L、40U/L、60U/L、70U/L、80U/L及≥80U/L时，肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。对于肝功能正常的乙肝病*携带者尽管可以暂缓治疗，但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病*治疗。如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。肝功能正常的慢性乙肝感染者疾病进展过程中的影响因素●病*水平：HBVDNA复制与远期肝硬化、HCC的发生风险显著相关。HBVDNA水平升高提示进展为肝硬化和HCC的风险较大。●年龄、HBeAg状态：大多数慢性乙型肝炎患者出现HBeAg清除伴或不伴抗-HBe形成，可出现疾病进展终止，这与患者的年龄显著相关。年龄增长（＞35岁）和HBeAg持续存在可显著增加晚期纤维化的发生风险。●ALT水平、性别、肝硬化/HCC家族史：高ALT水平、男性或有肝硬化/HCC家族史的患者发生肝硬化和HCC的风险较大。●合并代谢综合征/非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/糖尿病等代谢性疾病：肝炎病*、宿主和环境之间的相互作用影响肝脏疾病的发生发展。ALT正常的慢性乙型肝炎感染者伴随高代谢状态，提示发生肝纤维化、肝硬化和HCC的风险较大。对于ALT正常的慢性HBV感染者，若存在以下四种情况之一者则称之为特殊人群，需要进行抗病*治疗：●肝组织学检查提示显著炎症和/或纤维化（G≥2和/或S≥2）；●有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30岁；●年龄＞30岁者，无创诊断技术检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；●HBV相关肝外表现（如HBV相关肾小球肾炎血管炎、结节性多动脉炎等）。
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