当肾病发展到一定程度时会伴有不同程度的水肿,起初只是脚踝和脸部水肿,随着病情加重会使得全身水肿,同时伴有少尿或无尿等,水肿不仅仅是影响美观,它有两个方面的危险,严重时甚至会危及生命。
一、心衰和肺水肿
程度比较轻微的水肿,比如只是眼睑部位水肿,或者双下肢轻微水肿,自然不会造成多大影响,但如果发展成重度指凹性水肿,就比较危险了。
虽然表现出来只是双下肢水肿,但实际上身体其他部位也会出现积液。
这些积液就是危及生命的元凶。
常见的危害是急性肺水肿和急性心衰,都是肾综患者常见且非常危险的并发症。
因此,重度水肿患者一定要尽快消肿,尿蛋白反而尚属其次。
二、深静脉血栓
虽然不常见,但高度水肿的患者也有发生深静脉血栓的例子。
原因很简单:
由大量漏蛋白导致的高度水肿,是血浆白蛋白降低导致的。而浆白蛋白的降低,又会引发严重的高脂血症,导致血液粘稠。
再加上高度水肿的出现,患者会长时间卧床休息,就给深静脉血栓的产生,提供了机会。
这就是为什么,医生总是提醒肾综患者要保持适度的活动。
肾病患者出现水肿怎么办?
先区分肾性水肿的原因
肾性水肿分为两大类型,分别是肾炎性水肿和肾病性水肿。
前者是指急性肾小球肾炎或IgA肾病引起的水肿,患者眼睑或脸部有非凹陷性水肿,也有部分患者伴有血压升高和血容量增多,这是由肾病所导致的水钠潴留,水钠在血管和组织间隙会重新分布。
后者是指膜性肾病所导致的水肿,患者有大量蛋白尿漏出,从而降低血浆蛋白,使得组织间隙蛋白质含量减少,先从下肢部位水肿。只有先区分肾性水肿的性质,才能制定治疗方案。
出现高度水肿,是不是要立刻用利尿剂?
并不是。
因为大量漏蛋白引起的高度水肿,是血管中的水分被排挤到了血管外,此时用利尿剂的话,实际上是无水可排的。
所以,应该优先补充优质蛋白,必要的时候还可以输入蛋白,等胶体渗透压重新恢复平衡,才能使用利尿剂。
在用利尿剂时要看看有没有并发症
不能只是一味的利尿消肿治疗,用利尿药物前需看看有没有伴有并发症。如膜性肾病高度水肿时可能会出现血栓或血栓,若没有正确用利尿剂可加重其症状。急性肾小球肾炎患者血容量增加,易引起心力衰竭和高血压,用利尿药物能有效减轻心力衰竭和高血压并发症。
用利尿剂时定期检查电解质
轻度肾性水肿不需过度用利尿药物,中重度肾性水肿需用利尿药物,不过需防止水电解质紊乱。若肾病综合征患者有高度水肿,同时伴有血容量不足,若强行用利尿剂可能会引起栓塞或血栓,甚至会因为肺动脉栓塞而引起死亡。需要定期检测血电解质,防止发生低钠和低钾血症。
看看肾功能受损情况
通常,肾性水肿患者肾功能没有受到损伤治疗比较简单,医生会根据患者肾功能受损程度选择合适的利尿药物,缩短病程,减少并发症。
温馨提示:
肾病患者需根据医生指导,合理使用药物来消除水肿,控制高蛋白质和水分摄入。病情允许的情况下,适当参加体育锻炼来帮助排水,缓解水肿问题。
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