京东运营求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12746.html急性肾小球肾炎（急性肾炎）
以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。
病因
本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。
临床表现
本病好发于儿童5～14岁高发，男性多见。
前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。
典型表现 水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
（1）水肿是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。区别：肾性水肿---晨起，颜面部。心源性水肿—身体下垂部位（2）血尿（必有表现）几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿，为主；肉眼血尿，呈洗肉水样。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。（3）高血压因水、钠潴留血容量扩大所致，为轻或中度增高。其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。辅助检查尿液检查尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（＋）～（＋＋）。血液检查红细胞计数及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。血沉增快，2～3个月内恢复正常。肾功能检查肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。血补体测定早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，逐步增加室内活动量：①肉眼血尿消失②血压恢复正常③水肿减退。3个月内宜避免剧烈体力活动。2.对症治疗宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。3.控制感染灶青霉素（10～14天）4.透析治疗发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降有关。2.活动无耐力与钠、水潴留，血压升高有关。3.皮肤完整性受损的危险与水肿有关。4.潜在并发症充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。护理措施1.休息症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。2.饮食管理给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。3.观察病情（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。准确记录24小时出入量。（2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。（3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧，遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地*制剂。用药护理注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇