IgA肾病与膜性肾病，是原发性肾小球肾炎中非常常见的病理类型，它们加起来约占原发性肾小球肾炎达60—70%之多。
01哪类肾病的发生率最高？是微小病变还是膜性肾病，还是IgA肾病？
临床统计表明，IgA肾病占比高达45%，而被人熟知的膜性肾病才有10%。
IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%-47.2%，而且近年来有明显上升的趋势。IgA肾病可发生在任何年龄，16岁-35岁的患者占总患病人数的80％，男女发病比例为2.6:1。
IgA肾病与膜性肾病，不做肾穿刺如何诊断1IgA肾病IgA肾病，可通过病史采集，尤其是感冒或上呼吸道感觉后72小时内出现肉眼血尿的肾病，并配合抽血检测IgA/C3比值，综合分析后可得出这一肾脏疾病的诊断或疑似诊断。
2膜性肾病其中膜性肾病，可通过无诱因出现双下肢，甚至全身水肿或伴有尿量减少等表现，并配合抽血检测的抗M型磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2R抗体）得出的结果，也可作出这一肾脏疾病的诊断。
IgA肾病——年轻人的“噩梦”
IgA肾病与其他两类肾病不同的是，容易缠上十几、二十多岁的年轻人，且比较高发病率，常常让人惶恐，会不会过早的与尿*症打上交道。
IgA肾病的病理类型表现为有一种叫做IgA的免疫球蛋白沉积到了肾脏的系膜区，肾小球出现损失。早期典型的临床表现包括肉眼血尿和蛋白尿，与大多数肾小球肾炎早期症状并无太大差别。
研究表明单纯血尿其实并不会对肾功能造成太大的威胁，只有血尿或轻微的尿蛋白症状的部分肾友，在用药控制住肾脏炎症反应后，肾功能均比较稳定，不会出现太大幅度进展。
但蛋白尿就没有血尿那么“友善”了，会悄悄地损伤肾小球，加速病情的进展。
IgA肾病与膜性肾病，到底哪一种肾病更容易进展成尿*症或哪一种肾病不容易进展成尿*症？#下面这五种情况要注意#1.治疗前，仅有少量蛋白尿或仅为单纯性血尿者不容易进展成尿*症IgA肾病与膜性肾病都可以表现为肾炎综合征，其中部分患者仅有少量蛋白尿或仅为单纯性血尿，也无高血压。
经一般治疗（如加用沙坦或普利类药物等），也可以仅定期检查，并避免使用或慎用肾*性药物及积极防治感染等，患者是不容易进展成尿*症的。
2.治疗后，尿蛋白和/或血压控制不佳者容易进展成尿*症不管是IgA肾病，还是膜性肾病，只要患者的尿蛋白和/或血压较高或很高，都需要采取进一步治疗措施，RAS阻滞剂（沙坦或普利类药物）、糖皮质激素、免疫抑制剂及其它相关药物都可以根据病情选择使用。
经如上积极治疗之后，若患者的尿蛋白和/或血压仍然控制不佳者，则容易进展成尿*症。
3.IgA肾病1-3级，不容易进展成尿*症按照病理损害程度，一般将IgA肾病分为五级，其中IgA肾病Lee1-3级患者相对较轻，患者不容易进展成尿*症，其中IgA肾病Lee4-5级相对较重，患者更容易进展成尿*症。
尤其是其中的肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化，或伴有新月体改变，以及肾小管萎缩等，则更容易进展为尿*症。
4.尿蛋白水平越低，IgA肾病发生尿*症风险越低尿蛋白是预测及影响IgA肾病的主要因素。
源源不断的尿蛋白漏出来，这表明剩余肾小球的形式不容乐观，纤维化进展比较迅速，肾功能硬化程度较严重。
临床研究表明，尿蛋白定量1g是分水岭。
绝大多数患者规范系统治疗后，尿蛋白处于1g以下，肾功能进展并不会很快，发生尿*症的风险并不是很高。尤其是低于0.3g以下的患者，几乎不会发生尿*症。
5.肾小球滤过率已经下降到45ml/min以下者，容易进展成尿*症不谈之前IgA肾病或膜性肾病患者的尿蛋白高还是不高，已有较长时间病史者，若其肾小球滤过率已经逐渐下降至45ml/min以下，且并无急性肾损伤的相关加重因素。
说明患者的病情已经进展到了慢性肾脏病3b期之后，即诊断为慢性肾功能不全，则其病情还将继续进展，且其进一步进展的速度还会加快，患者更容易进展成尿*症。
#“温馨提示IgA肾病与膜性肾病，它们都有可能进展成尿*症。总的来说，只要积极并规范治疗，它们绝大多数患者并不会进展成尿*症，也就是说，只有少数IgA肾病及膜性肾病患者最终进展成尿*症。因此，已经被确诊为IgA肾病或膜性肾病的患者，完全没有必要过分担心。
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